Вопрос гепатологу №4060
03.09.2015 16:14:10
Здравствуйте доктор!Помогите разобраться!Сдала кровь на гепатит,исследование проводилось методом ИФА-выделен HCV.Затем у вас в 4 отделении сдала кровь на маркеры гепатита С.Результат такой:
Anti-HCV-IgM-не обнаружены
Anti-HCV-IgM(core)-не обнаружены
Anti-HCV-IgG(NS3)-не обнаружены
Anti-HCV-IgG(NS4)-неопределенный результат
Anti-HCV-IgG(NS5)-не обнаружены
Затем сдала кровь на исследование методом ПЦР,результат: не выявлено.На основании анализов болею ли я гепатитом С?
Anti-HCV-IgM-не обнаружены
Anti-HCV-IgM(core)-не обнаружены
Anti-HCV-IgG(NS3)-не обнаружены
Anti-HCV-IgG(NS4)-неопределенный результат
Anti-HCV-IgG(NS5)-не обнаружены
Затем сдала кровь на исследование методом ПЦР,результат: не выявлено.На основании анализов болею ли я гепатитом С?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Варианта два: 1. вы здоровы - 99%; 2. это острый гепатит С (только недавно заразились и это самое его начало) - 1%. Через 2 - 3 месяца повторите ИФА на все маркеры гепатита С (такой же как вы уже сдавали). Если ничего не изменилось - все ОК, забудьте. Если кроме anti-HCV IgG (NS4) появится что-то еще, то идите еще раз на прием к врачу (возможно, это острый гепатит С).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
06.10.2019 21:42:14
Здравствуйте вылечилась от гепатита с , пришли анализы помогите разобрать излечение было 22,05,19г сейчас анализы такие PHK не обнаружено , а вот меня беспокоит HCV менее 300 это плохо ? Как я понимаю это вирусная нагрузка ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"HCV менее 300" - скорее всего это анализ ПЦР и речь идет о том, что чувствительность тест-системы 300 МЕ/мл и на этой тест-системе РНК вируса в крови не определяется. Значит, его там или нет (вероятнее всего) или концентрация РНК вируса менее 300 МЕ/мл (очень маленькая). Но Вы уточните, пожалуйста еще раз, какой это анализ (ПЦР или нет) и что дословно в нем написано, потому что очень часто информация, которую люди здесь предоставляют, искажена, соответственно можно сделать совершенно неправильные выводы.
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.
11.09.2018 11:23:24
Здравствуйте ,Олег Игоревич! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В.Вопрос был в том , что нужно ли нам продолжать принимать Бараклюд. Сын болеет уже 14 лет . Случайно обнаружен при медкомиссии. Алт и Аст всегда в норме. Вирусная нагрузка больше чем 3,8х10*3 ме/мл не поднимается. У Вас в Ростове в дорожной больнице сделали эластографию печени . Результат - жесткость 7,2 кПа F1-F2. Вы посоветовали пока не пить бараклюд ,а только наблюдаться и сдавать анализы и делать эластометрию раз в 1-2 года.. Два года через 6 месяцев сдавали Алт,Аст , вирусную нагрузку. Алт,Аст в норме , вирусная нагрузка то меньше , то больше , но не более 3,8х10*3 ме/мл.Сейчас у себя в Волгограде сделали сдвиговую эластометрию на аппарате УЗ-сканер : экспертного класса Hitachi Arietta V70 . В исследовании написано " При проведении сдвиговой одномерной эластометрии печени выполнено 20 изменений, средняя скорость сдвиговой волны составила 1,28м/с , что соответствует среднему значению жесткости паренхимы печени 4,9 кПа, что соответствует F0 по условной шкале Metavir. Заключение : Степень фиброза печени с использованием измерения скорости сдвиговых волн составила F0 по условной шкале Metavir. Может ли уменьшиться фиброз , если мы не пили никакого лекарства? И что теперь делать дальше? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.
16.07.2017 08:02:13
Доброго времени суток. Нам очень нужен совет и рекомендации. Хотим удочерить девочку из дома малютки. В диагнозе и нее ВИЧ и гепатит С. Ребенку 10 месяцев. Два последних результата анализа на ВИЧ отрицательны. Ей давали интеферон. А гепатит С анализ положительный ей назначили урсазим ( это инфекционисТ дома малютки)Скажите пожалуйста какие перспективы здоровья и что мы можем предпринять? Пожалуйста ответьте. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С ВИЧ-инфекцией нужно разобраться, есть она вообще или нет. Если Вы говорите, что два последних анализа на ВИЧ отрицательные, то, скорее всего, ее просто нет. Если есть сомнения, то на ВИЧ нужно сдать иммуноблотинг (более точный анализ крови).
Насчет гепатита С могу сказать, что если у ребенка в крови сейчас находят антитела к вирусу гепатита С (анализ ИФА или "маркеры"), то это еще не говорит о наличии болезни. Для того, чтобы установить диагноз гепатит С, нужно сдавать анализ ПЦР. Если это ребенок от мамы с гепатитом С, то, скорее всего, это просто материнские антитела, потому что заражение во время родов происходит редко. Если заражения не было, то эти антитела исчезнут примерно к 1,5 годам. Если же вирус гепатита С выявлен в анализе ПЦР, то, да у ребенка есть гепатит С. Могу сказать, что в настоящее время это заболевание с высокой вероятностью может полностью лечиться. Пока не все новые хорошие препараты для лечения гепатита С разрешены у детей, поэтому, возможно, лечение в таком случае целесообразно будет отложить. Но в любом случае в целом прогноз для жизни, если мы говорим именно о гепатите С, хороший.
03.09.2015 16:14:16
Уважаемый Олег Игоревич! У меня хр. гепатит С, генотип 1в назначен фосфоглив. В настоящее время замучи скачки давления, скажите, не связано это все-таки с препаратом, может быть перейти на эсенциале? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Фосфоглив может давать небольшое повышение артериального давления. Единственной причиной выраженного повышения АД он быть не может. Вам нужно назначать (или корректировать) антигипертензивную (снижающую АД) терапию у терапевта.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.