Вопрос гепатологу №36444
18.06.2017 18:06:19
Здравствуйте, Олег Игоревич. Папе 70 лет. В прошлом году случайно при обследовании обнаружены гепатита В и С. На УЗИ терапевт не посылал. В этом году папа прошел УЗИ, которая показала цирроз. Эластография печени - степень фиброза F4. АСТ-32, АЛТ -104. Осложнений цирроза пока нет. Подскажите, в каком направлении нам двигаться. Планируем попасть в вашу клинику.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно дообследоваться: ПЦР + генотипирование - на гепатит С, ПЦР с вирусной нагрузкой ("количественный") - на гепатит В, маркеры гепатита D (anti-HDV). После этого, скорее всего, нужно назначать противовирусные препараты. Какие и по поводу какого гепатита в первую очередь, это нужно будет обсуждать после получения результатов анализов. В идеале, скорее всего, нужно полностью лечить гепатит С (он лечится с высокой вероятностью) и назначать на длительный срок противовирусный препарат по поводу гепатита В, чтобы постоянно "подавлять" этот вирус (он полностью лечится очень редко). Примерно так.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.08.2016 12:22:37
Здравствуйте. Я лечил гепатит с с фиброз3 генотип 3 в городе краснодаре в поликлинике больницы скиб, лечащий врач цехомская надежда рюриковна . Назначены были софосбувир и даклатосфир, препараты на прямую выписывали в индии, посылку отслеживания. Сразу лечение пошло хорошо, анализ и в начале и в конце был отрицательный. Но через три месяца сдал анализ пцр положительно, вирусная нагрузка высокая, алт аст стало расти. Говорю врачу, что перевел инструкцию там генотип 3 с фиброз3 месяцев лечится 28 недель, но не 12, она кричит, что вы типов умничать, я отказываюсь вас лечить. Без причины говорит могу отказать любому больному, сейчас новый закон. Да я и в интернете читал, что для такого гепатита 12 недель мало. Врач направила меня в клинику в Новороссийск, для сдачи анализа на мутации клетки, я зря проездил, это ваш филиал, мне девушка объяснила, что вы не первые, эта врач направила уже 4 или 5 человек, люди проездили просто даром, анализ такой не делают. Как мне лечиться, где искать врача хорошего. Заведующий в скибе в отпуске. Хотя надежда р юрик Овна сказала вы же не у нас препараты купили. Жена ей ответила, вы нам сами посоветовали либо через тура генов договориться, либо найти в интернете на прямую сайт в индии, либо лететь в Индию, например фи броскопию врач мне назначили по моей просьбе после лечения, когда уже плохой результат оказался, а перед лечением не назначила, это я узнал в очереди, что нужно делать. Я не пью алкоголь, не курю, об этом все мои родственники и знакомые знают. Какая могла быть причина возврата, как теперь лечиться и чем.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, что и как Вы перевели, но 3-й генотип без цирроза печени схемой софосбувир + даклатасвир лечится 12 недель (с циррозом - 24 недели). Это не значит, что 100% людей выздоравливают. 100% не бывает никогда и ни в чем. У приблизительно 5% таких людей бывают рецидивы как в Вашем случае. Про качество купленных Вами препаратов я, естественно, ничего знать не могу. Про какие "мутации клетки" идет речь, я не понял. Скорее всего, теперь Вам нужно лечиться той же схемой (софосбувир + даклатасвир) в течение 24 недель, но, я еще раз подчеркну, это не значит, что в первый раз Вам был рекомендован неправильный срок лечения. Где искать врача, я тоже за Вас решить не могу.
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте,Доктор. Олег Игоревич,проконсультируйте меня, пожалуйста, по такому вопросу: Муж получал ПВТ (пегасис ребетол), у него вирус снизился до нескольких сотен, а перед началом лечения было на 10 в 8 степени. У него гепатит С, генотип 1 и еще фиброз 4. Лечился он 24 недели.Лечащий врач говорит, что при таком ответе на лечение придется принимать ПВТ 72 недели. А в интернете можно найти информацию о том, что в подобных случаях лечение есть смысл прекратить.Как правильно поступить? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если при продолжении лечения в ближайшее время (месяц - два) удастся добиться авиремии (отсутствия вируса в крови), а, скорее всего, так и будет, потому что концентрация РНК вируса сейчас уже очень маленькая, то лечение нужно продолжать до 72 недель. Если же на фоне лечения концентрация вируса будет расти (значительно), то тогда лечение нужно будет отменить (вирусологический прорыв). Правильно вам говорит ваш врач.
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте, днк гепатит в (количес) - 663ме\мл. Подскажите, пожалуйста, какова активность вируса?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет такого понятия "активность вируса". Эти слова могут употребляться только для облегчения взаимопонимания врача и пациента. У Вас не высокая концентрация ДНК вируса гепатита В в крови. Для того, чтобы сказать, нужно назначать лечение или нет, кроме концентрации вируса, нужно оценивать степень воспаления в ткани печени (по минимуму - это АЛТ и АСТ) и степень фиброза печени (по минимуму - эластометрия печени). Еще нужно исключить наличие у пациента гепатита D (маркеры гепатита D - anti-HDV).
03.09.2015 16:14:59
Здраствуйте помогите мне пожалуйста в 2008 году у меня во время беременности нашли вирусный гепатит с , 27.02.2014 году я родела дочь я очень хочу вылечица ведь у меня трое детишек на руках я одинокая мама, через 5 лет с момента зарожения может ли быть цироз??? может вы сможете меня лечить? я любые деньги отдам! очень жду потдержку и помощь! мой сотовый89874531841

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Маловероятно, чтобы у Вас был цирроз. И не нужно думать, что гепатит С это какое-то неизбежно "смертельное" заболевание. Часто это заболевание можно полностью вылечить. Если это сделать не получается, то это тоже не значит, что у Вас неизбежно будет цирроз печени. Приходите сначала на консультацию. Наверное, нужно будет сдать некоторые анализы и сделать некоторые несложные исследования. Потом поговорим о лечении. Далеко не всегда нужно выворачиваться наизнанку и даже проводить противовирусную терапию. Звоните мне лучше Вы 89185533247.
21.10.2019 10:57:28
Здравствуйте. Парень болеет гепатитом В и принимает вирфотен. Сейчас подцепили болячку гинеколого-винерического характера и нам назначили большое количество лекарств. (Лавомакс, Флюконазол, Юнидокс, Орнидазол) Скажите пожалуйста есть ли противопоказания в примемении этих препаратов совместно с Вирфотеном?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не противопоказано.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.