Вопрос гепатологу №34534

Здравствуйте. Мужчина, 64 года, где-то четыре месяца назад обнаружили гепатит B, вирусная нагрузка 3,5 X 10*7. За это время очень быстро развился цирроз печени. Сейчас класс C по Чайлд Пью (13 баллов), MELD - 28 баллов. Осложнения: декомпенсированная портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени. В молодости перенес гепатит C. Сейчас обнаруживаются только антитела, РНК вируса нет. До гепатита B по УЗИ признаков цирроза никогда не было. Лечение следующее: верошпирон, Гепа-Мерц, Дюфалак. Постоянная слабость, низкое давление. В больнице время от времени (раз в месяц) делают альбумин. Вопрос следующий: можно ли в таком состоянии рассматривать вопрос о противовирусной терапии против Гепатита B, потому что, несмотря на прописанные лекарства, цирроз прогрессирует. Два месяца назад, это была еще стадия B по Чайлд Пью. А четыре месяца назад никаких признаков цирроза на УЗИ еще не было. Инфекционист и гастроэнтеролог в нашем городе не знают насчет противовирусной терапии в таком состоянии. Как вы считаете, допустимо ли ее сейчас проводить (например, если в дальнейшем будет выполнена трансплантация печени)?

Здравствуйте, Олег Игоревич. Подскажите, пожалуйста, по результатам моих исследований/анализов. 1. апрель 2017 - обнаружен HBs-Ag 2. апрель 2017 - повторный анализ HBs-Ag, обнаружено 3. апрель 2017. УЗИ органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения в печени, не исключается течение жирового гепатоза. Диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера. Косвенные эхо-признаки гастродуоденита. Грубых структурных изменений со стороны других обследованных органов на момент осмотра не выявлено. 4. апрель 2017. Общий анализ мочи. Превышение по показателям: Относительная плотность 1.027 Уробилиноген 35 мкмоль/л Средний объем тромбоцита (MPV) 10,50 фл Эозинофилы (Ео) 6,00 % 5. сентябрь 2017. Фибросканирование печени "Фиброскан 502". Эластограмма печени(среднее значение) 7,1 кПа С достоверностью 88,6%, что соответствует F0-F1 по шкале Metavir. 6. сентябрь 2017. АЛТ 29 АСТ 31 7. сентябрь 2017. HBV вирусная нагрузка - обнаружена 8. сентябрь 2017. Исследование крови на маркеры Г - Анти-HDV антитела не выявлены 9. УЗИ печени с эластометрией на УЗ-сканере PHILIPS iU22 Заключение: Небольшое увеличение печени за счет правой доли. В желчном пузыре подвижные эхогенные структуры 7/2,9, 4/2,9 мм - сгустки? Средняя жесткость печени соответствует F0 по шкале Metavir. (норма). Есть участки более высокой плотности F1 по шкале Metavir(20% от измерений). 10. сентябрь 2017. DNA HBV(гепатит B) колич. Инструмент CFX96 Результат 1400 копий/мл Каков порядок дальнейших действий для меня? Что необходимо делать и какие есть варианты лечения? Спасибо!

Здравствуйте, Олег Игоревич! 29 лет ,гепатит С 1b интерлейкин CT-TG.Начало терапии Пегинтрон Рибавирин с 21 ноября 2013. Каждый день утром в 7.00 и вечером в 19.00 принимаю всместе с едой по 2 таблетки Рибавирина.На 19.12.2013 года назначили сдачу анализов: биохимия крови и ПЦР РНК качественная.Эти анализы нужно сдавать только натощак.Анализы смогу сдать не раньше 10.00 часов утра,так как нужно ехать в другой город, а таблетки Рибавирина с едой нужно принять в 7.00 часов утра.Что делать? Отменять приём Рибавирина и не кушать, т.к если выпить Рибавирин и покушать , то анализ получится не достоверный. Но ведь пропускать прием таблеток нельзя и промежуток между приемами должен быть 12 часов или же принять Рибавирин с едой как обычно в 7.00 утра и ехать сдавать анализы но уже не на тощий желудок? Очень прошу Вас подсказать , как быть в этой ситуации! Заранее благодарю Вас за ответ.

Доброго времени суток! Прохожу противовирусную терапию гепатита С 2 и 3 генотип препаратом Мавирет вторую неделю. Появились периодические острые боли в правом подреберьи, постоянная тяжесть и тошнота по утрам, а так же периодическая изжога. Перед началом терапии проходил ФГДС все было в норме. Подскажите пожалуйста может нужно что то добавить для поддержаний печени? Препарат какой нибудь. Но доктор говорила что наоборот нужно воздержаться от приема каких либо препаратов. Заранее благодарю!

Здраствуйте доктор. У меня на спине большие пятна и зуд. Лечилась кожанно-венерологическом институте. Врач назначила магнию сульфат и диазолин. Держала диету 10дней вроде бы все нормально но зуд не уходил. Снимала узи печеньи и желочный пузырь. Сказали есть изменения. Не знаю что делать? Ужасно зудить и пятно становится много. Пожалуйста помагите!!! Спасибо