Вопрос гепатологу №33318

Если ни разу в ПЦР РНК вируса не обнаруживалось (из того, что вы написали, я понял, что дело обстоит так - 3 раза "отрицательный" качественный анализ, я так понял, что это ПЦР?), то нет оснований точно ставить диагноз гепатит С. Из того, что вы написали (в т.ч. и по "спектру" антител, которые у вас, как вы пишите, определяются), скорее всего, у вас нет этого заболевания. Но я вам точно по интернету "снять" диагноз не могу, потому что я не знаю ни срока, в течение которого все это происходит, ни какой-то, возможно, другой важной информации, не вижу этих анализов, и не уверен, что мы сейчас с вами не играем в испорченный телефон.

На данный момент достоверно не известно, вызывает ли этот вирус поражение печени и приносит ли он вообще какой-либо вред. Вопрос о целесообразности назначении лечения по поводу наличия у пациента этого вируса можно обсуждать только при наличии убедительных признаков хронического гепатита (или цирроза в исходе хронического гепатита), например, это признаки хронического гепатита по данным пункционной биопсии или ничем другим не объяснимое значительное и длительное повышение АЛТ, а также при исключении других возможных причин этих "изменений". Не уверен, что F1-F2 по фибромаксу обязательно, связано с наличием ДНК вируса ТТ в крови. Конечно, не думаю, что это какой-то целенаправленный обман, но не уверен, что это обязательно нужно лечить. И не уверен, что такое количество разных препаратов нужно по поводу этого принимать. Нужно также иметь в виду, что какого-либо всеми признанного стандарта лечения гепатита ТТ в мире нет, равно как и нет понимания, нуждаются ли такие люди в назначении лечения в принципе. Возможно, я сомневаюсь напрасно, потому что не знаю другие ваши клинические данные.

Задайте конкретный вопрос. Я не совсем понимаю, какое мнение я должен выразить. Почему не наступает беременность, я знать не могу. То, что без приема препарата (себиво) опять выросла вирусная нагрузка, - обычное дело. По какому антигену имеется в виду сероконверсия (HBsAg или HBeAg)? Самопроизвольная сероконверсия по HBeAg возможна. По HBsAg тоже возможна, но очень маловероятна. Вас обязательно нужно полноценно (4 укола) привить от гепатита В (если Вы, конечно, не болели раньше). Желательно бы еще после этого проверить уровень антител к HBsAg, чтобы убедиться, что есть хороший иммунитет, потому что концентрация ДНК вируса у мужа высокая. Что касается мужа, то нужно выяснить, есть у него при его высокой нагрузке признаки значительного повреждения печени (выраженный фиброз, признаки выраженного воспаления). Не только от одной нагрузки (концентрации вируса) все зависит. Информации на этот счет Вы мне не дали. Если этой информации и нет, то нужно дообследоваться. Если нет значительного фиброза и почти нет воспаления печени, то это может быть так называемая фаза иммунологической толерантности. В этом случае вообще противовирусные препараты принимать не обязательно. Тогда беременейте себе дальше на здоровье хоть еще 5 лет, ничего с ним не случится (но наблюдать за ним нужно продолжать). Если есть признаки воспаления (высокие АЛТ и АСТ, нехорошие результаты фибромакса или аналогичных исследований, значительно выраженный фиброз), то то, что он не пьет противовирусные препараты при такой концентрации вируса в крови, это не очень хорошо. В этом случае нужно взвешивать риски. В конце концов, никто не знает, насколько высок риск каких-то неблагоприятных последствий для плода, если беременеть на фоне приема мужчиной того же себиво. Даже такой вариант в крайнем случае можно рассмотреть, но только не по интернету. На почту дублировать ответ, не думаю, что есть какой-то смысл.