Вопрос гепатологу №325552
25.03.2025 13:41:18
Добрый день!
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вам нужно на консультацию к онкологу и к сосудистому хирургу. К сосудистому хирургу еще быстрее, чем к онкологу. Если это тромбоз относительно недавний, то скорее всего, нужно сейчас хотя бы назначить антикоагулянты. Если вы у меня были на консультации (я помню, что недавно была пациентка, у которой могла быть такая ситуация после дообследования), то скидывайте сразу и мою консультацию тоже. Не нужно думать, что я все помню наизусть.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
15.05.2018 14:03:01
Ирина, я еще раз Вам повторяю, вероятность заразиться таким образом чрезвычайно низкая. Хватит уже страдать. Сдайте анализ (HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore IgG) и, если будет нужно, сделайте себе прививки, если так боитесь.
Дело не в этом. Вы же пишите инкубационный период 6 месяцев. А прошел только месяц смысла сдавать я так полагаю нет((или хоть пцр?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ирина, Вы как-будто не читаете, что я отвечаю на Ваши вопросы. Для того, чтобы сказать, нужно Вам прививаться или нет, ждать пока пройдет инкубационный период не нужно. Прививка же делается как раз для того, чтобы предотвратить заболевание на случай если заражение все-таки произошло. Сдаете HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore IgG. Если ничего этого нет, то это значит, что у Вас сейчас в данное время нет гепатита В (в первую очередь имеется в виду хронический гепатит В) и нет антител к нему (иммунитета - перенесенного ранее острого гепатита В с выздоровлением или проведенной ранее вакцинации, о которой Вы можете не помнить). В таком случае есть смысл привиться.
03.09.2015 16:14:23
Олег Игоревич я забыла указать биохимию билирубин 18.6 аст 69 алт 93 ггт 64.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше.
03.09.2015 16:14:47
Здравствуйте.Пол года назад по УЗИ были диффузн.изменения печени,потом 6 мес.(по назначению врача)пила Урсохол,и так как врач сказала 2 раза на год проходить узи печени,сделала,на том же аппарате у того же узиста.После осмотра врач сказал,что есть изменения в лучшую сторону,диффузн.изменений не нашел,структура однородная.(болею гепатитом с,давность заболевания не знаю) Как Вы думаете,доктор,есть небольшая заслуга в этом Урсохола или расчитывать просто как совпадение? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Отвечаю честно: не знаю. Возможно и есть. При УЗИ оценить выраженность "изменений" в печени и какую-то динамику от лечения очень сложно.
22.08.2017 13:01:16
Добрый день,1,5 мес.назад после приема пищи появилаясь резкая боль в верхней части брюшной полости. Укол но-шпы по скорой не помог, боль сняли, приложив холод. Ситуация повторилась через неск.дней.
Сразу же сдала биохимию. Рез-ты: АЛТ-114, АСТ - 104, Гамма ГТ-87, Билирубин прямой-6, общий-норма.
Далее сдала на RW,ВИЧ,Гепатиты В,С-отрицательно.
Далее прошла видео-гастроскопию ФГС - заключение: поверхностный гастрит вне обострения.
Тест на H/Pilory - отрицательный.
далее Узи брюшной полости - заключение: желчный с перегибом, газ в желчных протоках, утолщение слизистой желудка.
приступов больше не было. Питание не меняла.
В течении месяца после приступа сдаю биохимию еженедельно, рез-ты за месяц: АЛТ:49-66, АСТ:38-39, Билируб общ:20-23, креатинин-всегда норма.
Еще сдала анализы: антинуклеарный фактор 2650 (норма 160). Иммуноблот (IGg к антигенам: nRNP/Sm; Sm; SS-A; ANA-Ro-52; SS-B; ScL-70; PM-Scl; CENP B; Jо-1; ANA-PCNA; dsDNA; к нуклеосомам; гистонам; рибосомальному белку Р; AMA-M2)-ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО.
В течении этих 2-х месяцев пью витамины: вит.Е 400мг,Ангиовит 5мг,фолиевая 5мг,еще омега-3 900 мг (но омегу послед.месяц не пью). Беременности нет, вес 53 кг, веду здоровый образ жизни, не курю. Беспокоят теперь всегда повышенные показатели печени, что делать? Фиброскан? Биопсию? Или наблюдать анализы еще какой-то срок? Куда обратиться? Может быть что-то необходимо еще сдать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.
03.09.2015 16:14:50
у меня гепотит б может ли за беременить моя жена родит ли она здорового ребенка за ранее спосибо вам
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно. Жене нужно сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. антитела к вирусу гепатита В). Если у нее нет ни вируса гепатита В, ни антител к нему (т.е. она не болеет гепатитом В и не болела раньше, т.е. нет иммунитета), ее нужно привить от гепатита В по ускоренной схеме (0 - 1 - 2 - 12 месяцев или 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев). В этом случае практически точно, что она не заразится гепатитом В, соответственно, дети будут здоровы. Если даже у матери есть хронический гепатит В, то если ребенка привить сразу после родов, вероятность заражения не более 5%.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.