Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №325552

25.03.2025 13:41:18
Ч. Анастасия
Добрый день!
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вам нужно на консультацию к онкологу и к сосудистому хирургу. К сосудистому хирургу еще быстрее, чем к онкологу. Если это тромбоз относительно недавний, то скорее всего, нужно сейчас хотя бы назначить антикоагулянты. Если вы у меня были на консультации (я помню, что недавно была пациентка, у которой могла быть такая ситуация после дообследования), то скидывайте сразу и мою консультацию тоже. Не нужно думать, что я все помню наизусть.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.11)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:00
Т.
С 2011 г. после консультаций с Вами, каждые шесть месяцев сдаю ПЦР, АЛТ, АСТ. (гепатит В). Постоянно нагрузка менее 300, АЛТ и АСТ - не более 20. В 2011 г. в Вашей больнице делала фиброксан - 6,2 кПа (F1).В этом месяце по анализам ПЦР - менее 300, АЛТ -37, АСТ- 28, в РЖД эластография печени на аппарате AIXPLORER - 7,1, что соответствует F1-F2. Означает ли это, что состояние печени ухудшается и необходимо ли мне сейчас какое-либо лечение? Заранее огромное Вам спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не означает. Если информация, которую Вы сейчас приводите, достоверная и полная, противовирусная терапия в такой ситуации по-прежнему не нужна. Пишу с некоторыми оговорками, потому что по интернету бывают различные искажения информации, "недоговорки" и пробелы, а ситуацию уточнить невозможно.
03.09.2015 16:14:39
Н.
Олег Игоревич, здравствуйте! Я у Вас уже спрашивала, о дальнейшем лечении. У меня ХВГ С, 1b, высокая вирусная нагрузка. После лечения (48 недель) перинтроном альфа и рибавирином произошел рецидив (через три месяца после окончания лечения). Вирусная нагрузка в крови не определялась чкерез три месяца после начала лечения и на протяжении всего курса лечения тоже. Я сдала анализ полиморфизм генов (RS 12979860 СТ,RS 8099917 ТТ).Какими препаратами мне лучше лечиться и какой процент эффективности? Лечение переносила очень тяжело. И это очень дорого. Можно ли лечиться альтевиром (чтобы дешевле)?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.

03.09.2015 16:14:54
В.
Олег Игоревич, скажите пожалуйста, является ли кожный зуд (ладони, ступни, кисти) признаком цирроза? У меня гепатит С. Фиброскан показал 7.1 кПа. Анализы крови будут известны на днях. Ладони немного красноваты, звездочек и медузы нет. Правое подреберье немного побаливает, но не мешает активной жизни. Я не могу разобраться: одни пишут, что это первый звоночек приближающегося цирроза, другие -- что так часто бывает и при слабых фиброзах. Очень надеюсь на Ваш ответ. Я просто сомневаюсь начинать ли мне ПВТ уже, или подождать безинтерфероновой.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При циррозе (и фиброзе), вызванным гепатитом С, кожного зуда не бывает. Судя по тому, что Вы написали (по крайней мере, результат эластометрии), цирроза у Вас нет.

06.12.2017 07:11:13
Е.
Здравствуйте , мне 42г. После узи 7.05.16 нашли полип в желчном пузыре пристеночный на ножке 8,8×4,4 . Размер желчного , стенки в норме , конкрементов нет ,содержимое анэхогенное, гомогенное . Затем 10.03.17 размер полипа 7,5×4,5 ,остальное без изменений .А 5.12.17 размер полипа 8,7×2,6 ; то есть объем и форма меняется . Узи на одном и том же аппарате . Какие причины изменений ? Нужно ли срочно удалять желч. пузырь или стоит пропить Урсофальк ? Спасибо .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Урсофальк Вам полип не вылечит. Нужно ли Вам оперироваться, это вопрос к хирургу. Скорее всего "обьем и форма" полипа не меняются. Пусть этот момент Вас не беспокоит. Плюс или минус несколько миллиметров это просто допустимая в данном случае погрешность измерения.
03.09.2015 16:14:41
А.
Олег Игоревич,большое спасибо за предыдущий ответ(Алла 18.02.2013) Пытаясь собрать дополнительные сведения, попала на информацию про ген Интерлейкин 28В. Скажите пожалуйста, что Вы думаете об этом анализе и можно ли сдать его в Ростове-на-Дону.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ на генотип интерлейкина В28 позволяет с некоторой вероятностью спрогнозировать вероятность хорошего эффекта от противовирусной терапии. Анализ полезный, хотя его результат, как правило, не является определяющим, в смысле лечить человека противовирусными препаратами или нет. В Ростове уже этот анализ делается. Стоит он не дорого. Делается, знаю точно, в Областной больнице №2. Возможно уже где-то еще тоже делается.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.