Вопрос гепатологу №325552
25.03.2025 13:41:18
Добрый день!
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вам нужно на консультацию к онкологу и к сосудистому хирургу. К сосудистому хирургу еще быстрее, чем к онкологу. Если это тромбоз относительно недавний, то скорее всего, нужно сейчас хотя бы назначить антикоагулянты. Если вы у меня были на консультации (я помню, что недавно была пациентка, у которой могла быть такая ситуация после дообследования), то скидывайте сразу и мою консультацию тоже. Не нужно думать, что я все помню наизусть.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста, можно ли пожизненно принимать урсодеоксихолиевую кислоту по 250 мг через день, если это приводит в норму биохимические показатели. Д-з: гепс , генотип 3. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, можно. Вреда от этого быть не должно. Но чем принимать столько времени этот препарат, по моему, лучше один раз провести противовирусную терапию и, скорее всего, вылечиться и закрыть эту проблему. 3-й генотип часто можно хорошо лечить недорогими противовирусными препаратами. На урсодезоксихолиевую кислоту за "всю жизнь" Вы потратите во много раз больше денег. Посчитайте сами. Например, альтевир + рибавирин на 6 месяцев = около 30 тысяч рублей за все время лечения (иногда при не очень хорошем эффекте лечат 12 месяцев). Урсосан 100 капсул (примерно на 1 месяц) = 1400 рублей. Вам 48 лет. Еще лет 30 впереди. Это 360 месяцев. Умножаем на 1400 рублей. Итого: 504 тысячи рублей. При том что, поможет ли Вам в конечном счете урсодезоксихолиевая кислота, это очень большой вопрос.
P.s. Ранее не обратил внимание - по 1 капсуле (250 мг) через день урсосан не назначают. Это очень маленькая доза. Назначают обычно по 250 мг 3 раза в день.
24.07.2026 14:06:54
Доброго времени суток!
У мужа синдром жульбера
Недавно хотел сдать кровь в станции переливания крови
Ему отказали, сказав, что у него есть антитела на гепатит В и С
Мужу 30 ничем таким не болел вроде
Может ему не корректно объяснили или он чего то недопонял?
Вопрос заключается в том, что куда обратиться, какие анализы сдать?
Заранее благодарю
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Лучше всего сначала взять анализы, в которых у него что-то нашли и прийти с ними на прием. Сначала на них нужно посмотреть, а потом уже говорить о том, что нужно сдать. Если там действительно есть антитела к вирусу гепатита С, то по минимуму нужно: ПЦР "качественный" (РНК вируса гепатита С) + генотипирование, АЛТ, АСТ, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени. Если там есть антитела к вирусу гепатита В, то скорее всего ничего не нужно (антитела говорят об иммунитете к вирусу). Если там есть HBsAg, то по минимуму нужно: ПЦР "количественный" (концентрация ДНК вируса гепатита В), HBeAg, anti-HDV (гепатит Д), АЛТ, АСТ, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени. В процессе разговора и осмотра может выясниться, что нужно что-то еще.
03.09.2015 16:14:14
Здравствуйте Олег Игоревич!Я жительница г.Таганрога болею гепатитом С с переходом в цирроз печени.Для уточнения диагноза мне нужно сделать непрямую эластографию печени.Как это можно сделать и сколько это стоит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если делать амбулаторно (пришел с улицы, "хочу сделать" и сделал), то, скорее всего, только платно. Аппарата сейчас в Ростове уже 3 штуки: в ОКДЦ (на Пушкинской), в Областной больнице №2 (на Сельмаше) и у нас. Насколько я знаю, это исследование стоит около 2 000 рублей. Для больных, которые находятся на обследовании и лечении в нашем отделении (круглосуточный или дневной стационар), исследование делается бесплатно. Делается ли это исследование каким-то больным бесплатно в ОКДЦ и Областной больнице №2, я не знаю. А вообще, тот врач, который считает, что вам нужно "для уточнения диагноза сделать эластографию печени", и должен вас куда-то направить. Я, например, не знаю, нужна она вам или нет. Поэтому лучше всего приходите на прием - может вам и не нужна никакая эластометрия.
03.09.2015 16:14:34
Олег Игоревич,сейчас огромное количество гипопротекторов. Скажите, какие протекторы в большинстве случаев Вы назначаете своим пациентам при ХГС 1В для заместительной терапии, и по какой схеме (раз в год, два раза в год...и какой период приема). Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Более или менее убедительные данные о пользе при хроническом гепатите С есть в отношении препаратов глицеризиновой кислоты (в России - фосфоглив), урсодезоксихолиевой кислоты (урдокса, урсосан, урсофальк и др.), адеметионина (гептрал, гептор), силимарина в большой дозе (легалон). Как принимать, можно посмотреть в аннотациях к препаратам. Жестких схем нет. Самим себе не нужно что-то назначать. Нужно понимать, что прием этих препаратов не заменяет противовирусную терапию при ее необходимости. Сами вы, скорее всего, не выберете правильную тактику действий. Идите к врачу, который занимается этой проблемой, - больше шансов пойти в правильном направлении.
02.05.2016 21:25:14
Здравствуйте, Олег Игоревич. У больного геп.С, генотип 1при тройной терапии отрицательный ответ. Таблетки софосбувира заканчивает пить через неделю, а пегинтрон и рибавирин продолжать принимать до 48 недель?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Отрицательный ответ" - это имеется в виду, что есть эффект от лечения ("отрицательный" результат ПЦР, т.е. РНК вируса не обнаруживается в крови) или нет эффекта от лечения? Схема пегинтрон + рибавирин + софосбувир - 12 недель прием всех трех препаратов (и пегинтрона тоже).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.