Вопрос гепатологу №325552
25.03.2025 13:41:18
Добрый день!
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Получили такой результат, к онкологу записали,что можете посоветовать, подсказать? Буду благодарна очень
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вам нужно на консультацию к онкологу и к сосудистому хирургу. К сосудистому хирургу еще быстрее, чем к онкологу. Если это тромбоз относительно недавний, то скорее всего, нужно сейчас хотя бы назначить антикоагулянты. Если вы у меня были на консультации (я помню, что недавно была пациентка, у которой могла быть такая ситуация после дообследования), то скидывайте сразу и мою консультацию тоже. Не нужно думать, что я все помню наизусть.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте Олег Игоревич Мой диагноз--цирроз печени вирусный(HCV)этиологии в стадии декомпенсации(класс В по Чайлд-Пью)хроническии холецистопанкреатит,гемангиомаправой доли печени,варикоз пищевода 2 степени,гастродуоденит Узи гепатобилиарной зоны--В правой доли печени визуалируется очаговое образование пониженной эхогенности в размере 2,6 на 1,5 см Верхняя брыжеечная вена 1см-Заключение по УЗИ -диффузные изменения в печени и поджелудочной железе ,хронический холецистит УЗИ признаки портальной гипертензии ,очаговое образование печени (гемангиома ?)спленомегалия Биохемический анализ крови-Билир об/св 60.7 и 23,9 АЛТ-51 АСТ-93 ГГТ-69 ЩЕЛФОС-112 ГЛЮК- 5 МОЧ- 4 Оббелок-74 И ещё у меня виррусный Гепатит С Моё лечение --Верошпирон 100мг 2 раза Фосфаглив 2 кап--3раза Берлитион 600едв сутки Гепа мерц 1пак 2 раза Лечусь 2года улучшения нет (Слабость- боли -часто резкое повышение температуры до39 с сильной лихорадкой в течении было одних суток теперь двое и промежуток между сократился с4месяцев до 1раза в месяц)Что Вы можете посоветовать мне для улучшения качества жизни и лечат ли с таким диагнозом --противовирусной терапией или ещё дадите какой совет Спасибо буду ждать ответ!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне тяжело по этой информации полностью оценить ситуацию. Приблизительно могу сказать следующее. 1. Если это класс В цирроза печени (похоже, что так и есть, т.к. билирубин значительно повышен и Вы пьете верошпирон, я так понимаю, потому что был асцит), то "стандартную" противовирусную терапию хронического гепатита С (с интерферонами) проводить уже практически точно нельзя. Теоретически, можно (и по логике вещей, очень нужно) проводить безинтерфероновую противовирусную терапию (пишу "теоретически", потому что это пока очень и очень дорого и подавляющему большинству наших людей недоступно). Могу написать названия препаратов, о которых идет речь. Это таблетки. При 1-м генотипе вируса это (более предпочтительно) - софосбувир (Совалди) + симепревир (Совриад или Олизио) в течение 12 недель или же (менее предпочтительно и получается дороже т.к. софосбувир очень дорогой препарат) - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 2 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. При 3 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 4 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин - в течение 24 недель. При 5 и 6 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. Софосбувир пока не зарегистрирован и не продается в России, но в Европе его купить можно свободно. Все эти схемы очень эффективные. Еще раз говорю, основная проблема пока это огромная стоимость лечения. Чтобы Вы примерно понимали, о чем идет речь, скажу, что стоимость этих препаратов (в основном это цена софосбувира) исчисляется миллионами рублей. 2. Нужно понимать, что от вируса гепатита С эти препараты вылечивают, но цирроз никуда в такой ситуации не денется, хотя состояние печени вполне может и несколько улучшится. Поэтому для Вас может быть целесообразной трансплантация печени. Это тоже очень сложно. 3. Если есть какое-то образование печени (если это, действительно, гемангиома, то это было бы очень хорошо) и Вы периодически температурите, то нужно исключить злокачественное образование печени (при вирусных циррозах это иногда бывает). Наверное, для этого нужно сдать кровь на альфа-фетопротеин, проконсультироваться с онкологом и сделать КТ или МРТ печени (что, КТ или МРТ, в каком режиме, и где делать лучше, нужно согласовать с онкологом). 4. Препараты, которые Вы сейчас принимаете, тоже могут быть Вам полезны, хотя какого-то радикального эффекта ждать от них достаточно тяжело.
03.09.2015 16:14:26
Подскажите, через какое в среднем время можно попасть к Вам на консультацию после записи.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Позвонили. Обговорили время. Почти всегда на следующий день встретились.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В зависимости от условий внешней среды (температура, солнце и т.д.) от нескольких часов до нескольких дней. Лучше уточните, что именно Вы хотите знать. Конкретную ситуацию.
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте,1,5 года назад обследовался в гепоцентре,где и был поставлен мне диагноз-хронический гепатит С.Через пол года после этого проходил ряд обследований,в том числе биопсия печени,и был внесен в гос.реестр по бесплатному лечению.Уже около года жду,и вот решил начать лечение за свой счет.Скажите пожалуйста чтобы попасть к вам в отделение,что для этого нужно,нет ли проблем с местами.Сам с Таганрога.Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Паспорт, полис, направление на госпитализацию (в направлении 2 печати - больничная и врачебная и две подписи - врач и галавный врач или начмед). Иногда бываю проблеммы с местами, но вы приедьте для начала на консультацию в приемное отделение. Там все вопросы обговорите. Гос. реестр - нет такого. Вы, наверное, "федеральный льготник"? 1,5 года - эти что-то уже долго. Приедьте на консультацию, нужно разобраться в ситуации.
22.07.2023 05:37:52
Скажите пожалуйста у моей дочери обнаружили острицы и у меня тоже появились.Скажите как мне быть и что пить.,чтоб не навредить печени.У меня гепатит б уже как 15лет.Вирусная нагрузка 3.6*10.2степени ,фибросканf0f1.,Алат44,Асат40.Узи брюшной полости обнаружен холицестаз.И постоянно болит правый . пожалуйста подскажите что делать.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Посмотрите, пожалуйста, предыдущий ответ. Могу только добавить, что по тем данным, которые Вы предоставили, у Вас нет признаков какого-то тяжелого поражения печени.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.