Вопрос гепатологу №29992
10.04.2017 15:20:24
Здравствуйте,подскажите пожалуйста У меня в правом боку под ребром (примерно 6-7см выше начала ребра, т е не прощупать из за ребра) ощущение будто там что то инородное при наклонах и поворотах а также ощущение распирания печени будто она увеличилась Особенно сидя на стуле и лежа на левом боку дискомфорт К вечеру бывают и боли небольшие тянущего характера и при повороте Все началось летом 2016г а именно дискомфорт в правом боку под ребром но особо внимания не обращала В декабре 2016г сдавала клинику и биохимию (глюкоза холестерин и билирубин вроде) Билирубин был в норме Узи пока не делала собираюсь сделать узи печени Симптомов таких как пожелтение кожи и глаз изменение стула мочи и сосудистых звездочек с температурой нет Самочувствие обычное В декабре 2013г были странные симптомы инфекционного происхождения а именно увеличение гланд лимфоузлов за челюстью сильная слабость и плохое самочувствие плюс температура до 37 5 И похудение в боках и спине заметное Через месяц все само прошло Вес набрался Но после этого постоянно слабость после любой физ нагрузки и налет на языке Слабость и налет есть до сих пор Говорили что инфекция какая то после чего я больше 2 лет сдавала на вич сифилис и гепатит в и с но все анализы до сих пор отрицательные У партнера также Мазок по гинекологии чистый без воспаления и т д Вэб в период симптомов неактивен был Но в анализах иммунограммы повышен иммуноглобулин igM ровно в 2 раза и cd8 чуть выше нормы В крови повышен % лимфоцитов и признаки анемии и снижения тромбоцитов В сентябре 2014г проходила узи брюшной полости все было в идеале в плане печени и других органов кроме чуть опущенных почек Подскажите пожалуйста если у меня увеличена печень то могла ли данная инфекция которую мне не удалось найти увеличить печень уже через 3 года? Или это больше может быть от неправильного питания Люблю поесть на ночь хотя стараюсь чаще не есть все таки Жирного копченого и жареного не ем вообще Алкоголь только по праздникам Не курю Всегда старалась придерживаться здорового образа жизни Но много сижу В выходной в последнее время лень лишний раз выйти на улицу погулять Или может у меня быть онкология печени (чего я тоже боюсь) и может ли она себя не проявлять другими симптомами за год? Покажет ли вообще узи что там если в том месте находится ребро? Мне 32 года, лишнего веса нет, конкретных заболеваний а также аутоиммунных гормональных т д нет Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответить на Ваш вопрос в том виде, в котором Вы от меня хотите, очень сложно. Если обобщить ситуацию, то могу сказать, что никакого реального "физического" заболевания у Вас, скорее всего, нет. Когда пациент предъявляет такие многообразные и неопределенные жалобы, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о так называемых психо-соматических расстройствах. Это когда у человека в первую очередь есть расстройство психики (депрессия, например), но проявляется оно в большей степени физическими ("соматическими") ощущениями. Это могут быть самые разнообразные "симптомы". Скорее всего, это именно Ваша ситуация. Такому человеку может помочь только хороший психиатр (но не нужно думать, что сейчас Вас записали в "сумашедшие", это не так). Почти всегда, если человек в эту версию не верит и к психиатру по каким-то причинам так и не идет (или же идет, но диалог с психиатром не складывается), то он продолжает бесконечно ходить по кругу, сдавать анализы и искать у себя какие-то заболевания. Часто в этом процессе активно участвуют и врачи всех возможных специальностей. Скорее всего, это примерно такая ситуация.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
20.05.2019 09:53:39
Брадикардия 56 ударов пью только лозап с арифоном 2 дня принимаю софосбувир с даклатасвиром и что то страшновато утром давление было 130 на 90 пришлось выпить нитроглицерин стало полегче неужели 12 недель будет такое состояние
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, софосбувир может урежать ритм сердца, но это бывает редко и почти всегда урежение ритма минимально. Судя по тому, что Вы написали, ничего страшного с Вами быть не должно. Почти всегда софосбувир (и даклатасвир тоже) переносится хорошо. Подавляющее большинство больных никаких проблем при лечении не испытывают. Нельзя принимать софосбувир совместно с амиодароном (антиаритмический препарат). Практически все остальные "кардиологические" препараты (в т.ч. те, которые Вы написали) можно.
31.10.2018 20:17:40
Здравствуйте, обнаружен гапатит С тип 2, РНК вируса гепатита С (колич., ультрачувств) 8.0×10^3 копий РНК/мл 3.2×10^3 МЕ/мл. Аналитическая чувствительность теста 15 МЕ/мл. АЛТ 113,8 Ед/л, АСТ 60,5 Ед/л. Вес 90 кг. Правильно ли назначена терапия? : Рибавирин 1200мг в сутки 24 недели, Виферон 3млн. МЕ супозитории, первые 10 дней каждые 12 часов по 3млн МЕ, затем по 3млн МЕ через день в течение 24 недель.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не люблю я комментировать назначения других врачей, потому что часто бывают ситуации, когда можно сделать по-разному (т.к. есть разные схемы лечения). Но в данном конкретном случае могу сказать, что так гепатит С не лечат совсем. Практически точно, что Вы не выздоровеете на этой схеме, а только натерпитесь неприятностей. Возможно, у Вас какая-то совсем особая ситуация, но это маловероятно. Если и назначают лечение рибавирином и интерферонами, то интерфероны назначают подкожно или внутримышечно. В свечах при лечении гепатита С их точно не назначают. Возможно, что в свечах интерфероны при гепатите С назначают детям (я не педиатр, но где-то я такое слышал) из-за того, что очень многие препараты для лечения гепатита С у детей не разрешены к применению. Но взрослого человека так точно не лечат. Еще Вам нужно знать, что кроме интерферонов и рибавирина есть и другие схемы лечения, которые, скажем прямо, гораздо лучше.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, я сдавала анализ крови на гепатит в и с перед операцией, в моем анализе сказано:"hb corp ag" хотя стоит две печати "отр". Врач когда отдавала анализы сказала что они хорошие, другой врач сказал пересдать и что возможно у меня гепатит в. Кто прав и что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю точно, что это за аббревиатура. Если бы я видел этот анализ, я бы сказал, что это значит. А вот так, вырванный кусок из общего текста мне не понятен. Скорее всего, это обнаружены антитела к core-антигену вируса гепатита В. Скорее всего, это значит, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели, но точно, исходя из информации в Вашем вопросе, мне ситуация не понятна. Если Вы напишите еще раз, что конкретно, полностью и дословно написано в анализе напротив всех показателей, я постараюсь ответить еще раз.
03.09.2015 16:15:06
Здравствуйте!подскажите мне у меня хвгс 1а в 2013 г вирусная нагрузка была2,7на10*6 копий\мл,а в2015 сдала1,0на10*6 МЕ HCV\мл или 4,0на10*6 копийРНКHCV\мл.стало хуже? это какой степени нагрузка?я не пойму какие значения сравнивать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никакие значения не сравнивать. Примерно все одно и то же. "Обыкновенная" вирусная нагрузка. Как у большинства. Стало хуже или нет - нужно определять степень фиброза печени (эластометрия печени, фибротест или пункционная биопсия печени). Вирусная нагрузка в этом смысле имеет очень маленькое значение. Если ее брать каждые три дня, все значения будут разные.
03.09.2015 16:14:49
Добрый день. Я принимаю "бараклюд2 0,5. в мае ПЦР показал, что вируса в крови нет, нужно ли мне все еще принимать препарат, если "да", то можно перейти на другой менее дорогостоящий
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж