Вопрос гепатологу №28733

Если делать амбулаторно (пришел с улицы, "хочу сделать" и сделал), то, скорее всего, только платно. Аппарата сейчас в Ростове уже 3 штуки: в ОКДЦ (на Пушкинской), в Областной больнице №2 (на Сельмаше) и у нас. Насколько я знаю, это исследование стоит около 2 000 рублей. Для больных, которые находятся на обследовании и лечении в нашем отделении (круглосуточный или дневной стационар), исследование делается бесплатно. Делается ли это исследование каким-то больным бесплатно в ОКДЦ и Областной больнице №2, я не знаю. А вообще, тот врач, который считает, что вам нужно "для уточнения диагноза сделать эластографию печени", и должен вас куда-то направить. Я, например, не знаю, нужна она вам или нет. Поэтому лучше всего приходите на прием - может вам и не нужна никакая эластометрия.

Скорее всего, в первую очередь нужно разобраться, действительно ли это 2-я степень фиброза. Вариант первый (более простой и приятный, но менее точный): повторить эластометрию печени на аппарате Aixplore (например, железнодорожная больница) + сделать фибротест. Вариант второй (более сложный и неприятный, но более точный): делать пункционную биопсию печени. При всех этих исследованиях многое зависит от того, кто и как их делает. Поэтому прежде чем их делать лучше было бы придти на консультацию, чтобы с Вами можно было бы выбрать оптимальный вариант действий (т.к. обычно у человека возникает много вопросов, например, относительно той же пункционной биопсии печени) и Вам могли подсказать, куда идти их делать. Со второй степени фиброза при 1-м генотипе нужно обсуждать вопрос о противовирусной терапии, хотя и не нужно думать, что в этом случае Вам что непосредственно угрожает. Примерно так.

Скорее всего, ему нужно обращаться в центр по борьбе со СПИДом. ВИЧ-инфицированные пациенты проходят лечение там, в т.ч. и по поводу хронического гепатита С. Я не очень знаю их кухню, но, по-моему, антиретровирусными (от ВИЧ-инфекции) препаратами пациенты могут обеспечиваться бесплатно, а насчет гепатита С у ВИЧ-инфицированных - дело должно обстоять также, как и у всех остальных ("федеральные льготники" могут обеспечиваться интерферонами и рибавирином бесплатно - почитайте, где-то выше я уже два раза отвечал на такой вопрос). Затраты на проведение противовирусной терапии при хроническом гепатита С могут варьироваться от 6-7 тысяч до 50 тысяч рублей в месяц на срок от 6 до 12 месяцев в зависимости от конкретной ситуации. Может быть и такой вариант, что противовирусная терапия вообще не нужна. Полностью заболевание не вылечивается. Цель лечения - добиться ремиссии (чтобы вирус был "неактивный" и не вредил человеку). Шансы на хорошие результаты лечения тоже различные в зависимости от конкретной ситуации - от 50% до 90%.

Дорогостоящие противовирусные препараты вы могли бы получить как федеральный льготник. Правда, пришлось бы некоторое время ждать своей очереди. Только вопрос в том, можно ли вас этими препаратами лечить. Некоторые тяжелые хронические заболевания (в т.ч. и "сердечные") являются противопоказанием к назначению противовирусной терапии. Мне тяжело по интернету оценить, насколько у вас тяжелая патология сердца, и как с вами быть в этом смысле. Из "непротивовирусных" препаратов можно было бы назначить вам, например, фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день ежедневно или по 5 грамм (2 флакона) внутривенно струйно 2 раза в неделю. Принимать препарат нужно длительно - 6 месяцев. Он "безвредный" - практически не бывает никаких побочных эффектов. У некоторых людей наблюдается незначительное повышение артериального давления. Но лучше приходите на прием. По интернету назначения делать не совсем правильно.

Это очень маленькая концентрация. Если нет цирроза печени, то противовирусную терапию при такой ситуации почти никогда не назначают.