Вопрос гепатологу №284829
22.07.2024 02:20:49
Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт обнаружена гемангиома в печени, на кт в 2023 году также наблюдается, без изменений. После родов была снова вынуждена вернуться на згт( схема эстрожель+утрожестан), на сегодняшний день по узи печени ничего критичного не отмечают, по анализам критическое повышение прямого билирубина 5,6мкмоль/л и общего билирубина 27.0 мкмоль/л, непрямой билирубин 21.4мкмоль/л. Сама отмечу появление желтушности слизистых глаз. Как поступать с згт в таком случае и в целом снижать билирубин?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
06.09.2018 14:48:33
Лекарства софосбувир и даклатасвир можно ли принимать при гепатите б ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Они не действуют на вирус гепатита В.
21.11.2018 18:47:09
Добрый вечер доктор! Подскажите пожалуйста! После выписки из госпиталя мне поставили диагноз: Хронический гепатит сложного генеза(вирусныйС,экзотоксический),умеренная степень активности.Лабораторный анализ крови АЛТ 74,7 АСТ 60,2. Назначили гепатопротекторы: к.Урсодез 250 мг 2к на ночь шесть месяцев ,к.Фосфоглив 2к три раза в день 3 месяца. Узи: заключения Выраженные дифузные изменения структуры печени . Можно ли мне пить вышеуказанные медикементы ? Мне рекомендавали консультацию гепатолога в вашем центре? Спасибо за понимание!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пить их можно. Насколько целесообразно назначать именно такое лечение, по приведенной Вами информации я сказать не могу. Информации мало. Думаю, что на консультацию есть смысл придти.
30.06.2017 12:53:12
Уважаемый Доктор!
Мой племянник 30 лет вот уже три недели болен неизвестно чем. 3 недели назад появилась головная боль. Спустя 3 дня стали отмечать повышение температуры тела до 38-39 град. независимо от времени суток. Принимал нурофен(в среднем 1 таб. в сутки). Других жалоб не было. Только спустя неделю стал отмечать общую слабость,повышенную утомляемость. Однако ,парень молодой,заболел впервые,держится на ногах,сам ездит по врачам и т.д.
По данным объективного обследования ничего нет:кожа чистая,лимфоузлы не увеличены. Лёгкие(аускультативно и на КТ в норме). Сердце:недели 2 -тахикардия-100-120 уд. в мин. Болей в сердце нет. Кардиолог отклонений не обнаружил. Пальпаторно селезёнка и печень не увеличены,что подтверждается узи. Почки как-бы тоже без особенностей.
Обследовали ,думаю, на все инфекции. Все руки чёрные от постоянно назначаемых заборов крови на анализы. Парень измотан просто ,а результата нет,врачи не могут ничего внятного сказать.
От себя эмпирически в середине болезни подавали супракс 5 дней,циклоферон таб дней 7.
Самое ужасное для меня то,что у него ВЫСОКИЕ УРОВНИ АсАТ и АлАТ (увеличение вначале в 5 раз,а теперь уже в 10 раз). Увеличение уровня белка в анализе мочи в 10 раз.
На все гепатиты проверили. Нет их.
anti-Borrelia burgdorferi 29,1(!) Ед/мл (>22-положительно). И именно этот анализ кто-то не хочет брать во внимание и говорит,что "возможно он ложноположительный,а это может быть мононуклеоз..."
Если бы вы дали мне свой эмэйл или номер но вотс апе,я бы скинула вам все анализы и кт(с головы до ног)...
Парень пока всё это терпит,но до каких пор? Боюсь катострофы,пока суть да дело.
С позавчерашнего дня решила поделать ему в/в цефтриаксон по2 г. в/в . Сегодня будем 3-й раз капать. Пока нулевой результат. Температура 39.
Что делать,Доктор?!
Подскажите,пожалуйста!
Я его тётя,педиатр. Ничего не могу понять. Я не вмешиваюсь в работу наших взрослых врачей,полагаясь на них,однако ,пока они каждый день назначают новые обслед.,парню всё хуже.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
+79185533247 Whats App
Если есть IgM к Borrelia burgdorferi, то это болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Лечится это антибиотиками, т.е. скорее всего Вы все правильно делаете. Но, скорее всего, прежде чем делать окончательный вывод о диагнозе, нужно перепроверить этот анализ.
03.09.2015 16:14:27
Доброго здоровья Олег Игоревич!
Прочитал у Вас что фибросканирование нужно делать натощак,а мне сказали перед процедурой что допустим завтрак.Я позавтракал и поехал на процедуру.Итог-фиброз 3 степени. Получается он может быть некорректен?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, исследование нужно делать натощак. Может.
10.08.2017 18:19:16
Олег Игоревич, я бы с радостью пришла к Вам , за таким заключением, но проживаю только я в Челябинской области, а надо мне это для того, что на приеме у любого нашего врача, сами же врачи каждый раз напоминают, говорят, что гепатит с у меня. Хочется взять просто и показать им, что я не больна. Скажу вам словами терапевта:"Принесите справку, что мне ваши анализы!"

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Главное, что человек здоров.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник Скоро открытие!
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: