Вопрос гепатологу №284829

Вопрос №284829

#Гепатит

22.07.2024 02:20:49

И. Юлия

Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт обнаружена гемангиома в печени, на кт в 2023 году также наблюдается, без изменений. После родов была снова вынуждена вернуться на згт( схема эстрожель+утрожестан), на сегодняшний день по узи печени ничего критичного не отмечают, по анализам критическое повышение прямого билирубина 5,6мкмоль/л и общего билирубина 27.0 мкмоль/л, непрямой билирубин 21.4мкмоль/л. Сама отмечу появление желтушности слизистых глаз. Как поступать с згт в таком случае и в целом снижать билирубин?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №42351

14.08.2017 21:02:09

Л.

Олег Игоревич, при беременности обнаружен гепатит С. Обращалась к Вам за консультацией, выявлено было, что паст-инфекция, антитела есть, методом ПЦР - отрицательный анализ несколько раз. Роды путем кесарева сечения, на 37-й неделе, сейчас ребенку 1 год. Вопрос в следующем, в каком возрасте ребенку можно сдавать анализ? Будет ли у него на протяжении жизни сохраняться антитела к вирусу?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вообще можно не сдавать. После 1,5 лет антитела у ребенка "уйдут" сами собой.

Вопрос №6650

03.09.2015 16:14:57

Я.

Здравствуйте.Скажите,помогают ли на терапии(если конечно это необходимо) поддерживать кровь к примеру Метилурацил,Гематоген?или подобные недорогие препараты,стимулирующие лейко и гемопоэз?,а такие препараты как Рекормон,Нейпоген(и их аналоги)очень дорогие! и далеко не каждый нуждающийся в них на терапии может их купить,или если снизить дозу интерферона и рибавирина,то можно все-же обойтись без дорогих стимул.препаратов? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От метилурацила может быть умеренная польза при лейкопении и нейтропении (снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов). От гематогена при анемии от противовирусной терапии польза сомнительная. Русский аналог рекормона - эритростим, например. Аналог нейпогена - нейпомакс, например. Эти препараты намного дешевле (насколько я ориентируюсь, в разы). Нейпомакс (и нейпоген тоже) при лейкопении и нейтропении на фоне противовирусной терапии действует почти всегда отлично. Стоит нейпомакс 3000 - 4000 рублей 5 ампул. Обычно достаточно 1 ампулы в неделю. Почти никогда при назначении нейпомакса снижать дозу интерферонов (лейкопения и нейтропения почти всегда от них) не нужно. Рекормон, эритростим и аналогичные препараты при анемиях на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С действуют хуже. На практике в большинстве случаев приходится снижать дозу рибавирина (анемия почти всегда от него) для того, чтобы гемоглобин не снижался ниже допустимого уровня.

Вопрос №333967

01.05.2025 11:14:04

Добрый день! Назначили ребёнку 1г5м перед операцией с наркозом (операция около 3 часов по урологии) в качестве подготовки организма хофитол, гепамерц и витамин С. Насколько это целесообразно по Вашему мнению давать ребёнку? И еще не могу найти дозировку гепамерца для малыша… если есть необходимость этого, можете подсказать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Не возьмусь что-то советовать.

Вопрос №150692

16.10.2019 03:11:24

И.

Здравствуй , помогите пожалуйста..здавав аналіз на Плр Вірус гепатиту С крові на якісне визначення ... ВИЯВЛЕНО..Референтний інтервал.. аналітична чутливість тест системи для визначення HCV у плазмі крові -75МО/мл(188копій РНК /мл). Результат РНК вірусу гепатитуС не виявлено...що робити дальше??будь ласка підкажіть

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем Вас понял. Результат ПЦР "выявлнено" или "не выявлено"? Сначала Вы написали "выявлено". Потом "не выявлено". Уточните, пожалуйста. И напишите, по поводу чего Вы стали сдавать этот анализ.

Вопрос №29034

29.03.2017 00:18:57

С.

Здравствуйте! принимаю хепкинат ЛП одну неделю. сегодня сделала тест на беременность показал положительный результат!! что мне делать? можно ли выносить ребеночка и будет ли все в порядке с ним? или как быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет каких-то данных о том, что этот препарат как-то плохо влияет на плод. Просто не проводились такие исследования и не накоплен такой опыт. В связи с этим не рекомендуется принимать его во время беременности, также рекомендуется не беременеть на фоне его приема и 5 недель после окончания его приема. Теоретически, неприятности в такой ситуации возможны. Этого просто никто не знает. Медицинским показанием к прерыванию беременности это не является. Оставлять ребенка в такой ситуации или нет, решать только Вам. Но я еще раз повторяю, ни в каком плохом влиянии на плод этот препарат пока замечен не был. Если ребенка оставлять, то, наверное, дальнейший прием препарата все-таки на всякий случай нужно прекратить и вернуться к вопросу о лечении позже.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.