Вопрос гепатологу №284829
22.07.2024 02:20:49
Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт обнаружена гемангиома в печени, на кт в 2023 году также наблюдается, без изменений. После родов была снова вынуждена вернуться на згт( схема эстрожель+утрожестан), на сегодняшний день по узи печени ничего критичного не отмечают, по анализам критическое повышение прямого билирубина 5,6мкмоль/л и общего билирубина 27.0 мкмоль/л, непрямой билирубин 21.4мкмоль/л. Сама отмечу появление желтушности слизистых глаз. Как поступать с згт в таком случае и в целом снижать билирубин?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.07.2019 20:42:11
Здравствуйте, доктор, я задавал вам вопрос три дня назад по поводу больного гепатитом B с циррозом класса C по Чайлд-Пью. Анализ на гепатит D (РНК) пришел положительный. Какие методы лечения остаются теперь? Будут ли эффективны аналоги нуклеозидов?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Аналоги нуклеозидов на сам вирус гепатита D не действуют (действуют только на вирус гепатита В), но при такой высокой концентрации ДНК вируса гепатита В как в вашем случае прием аналогов нуклеозидов оправдан. Других вариантов при тяжелом циррозе в настоящее время нет. В конце этого года обещают выход препарата Мирклюдекс. Не могу сейчас сказать точно, потому что препарат еще не вышел и о нем далеко не все известно, но, возможно, в таком случае как у вас его применение может оказаться очень эффективным.
02.11.2017 18:44:40
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Гепатит С выявили в 13м году случайно, было много операций и переливаний крови, сколько лет болею- не знаю. Меня интересует такой вопрос: поражает ли гепатит С суставы? Просто однажды утром не смогла встать с постели, болят все кости и больно наступать на ноги, вот уже 2 года. Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, возможны внепеченочные проявления хронического гепатита. В том числе и поражение суставов. Но во-первых, бывает это редко (тем более, если это какой-то выраженный процесс). Во-вторых, чтобы сделать такой вывод сначала нужно исключить другие возможные причины. Для этого нужно идти на консультацию к ревматологу. В целом это маловероятно.
03.10.2024 07:45:50
Добрый день, пожалуйста подскажите как лучше принимать Фосфоглив и Гептор при жировом гепатозе? Я пью утром Гептор 1 таблетку и потом в обед и вечером по 2 капсулы Фосфоглив. Может их надо по-отдельности принимать? Или в другом количестве?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Гептор по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в первой половине дня. Фосфоглив-фортэ по 1 капсуле 3 раза в день. Фосфоглив ("не фортэ") по 2 капсулы 3 раза в день. Обычно так. Вместе вы их будете пить друг с другом или по отдельности, значения не имеет. Самый главный вопрос в другом - нужны они вам при жировом гепатозе или нет.
23.12.2018 20:12:09
здравствуйте, можно узнать ,при подозрении на токсический гепатит можно принимать глюкозамин хондроитин, вроде есть отзывы об отрицательном влиянии на печень этого лекарства.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне сложно оценить ситуацию по интернету. Вы даете очень мало информации. Я не слышал о токсическом влиянии на печень этого препарата, но в целом - при подозрении на токсический гепатит лучше лишних лекарств не пить.
10.03.2017 20:01:54
Доктор вот в биопсии заключение что могло привести к этому В ткани печени отмечается резкое полнокровие капилляров и синусоидов, в портальных трактах эктазия просвета и полнокровие портальных вен. Помогите пожалуйста не как не могу определится с диагнозом
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, Вы не определитесь с диагнозом при общении по интернету. И, тем более, если будете давать информацию такими кусочками. Сама по себе фраза, которую Вы сейчас написали, мне ни о чем не говорит.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.