Вопрос гепатологу №27501
06.03.2017 21:05:54
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мне очень нужна Ваша консультация. Моей свекрови 64 года, из них 37 лет у нее гепатит С. Никакую ПВТ она не проходила, соблюдает диету, не употребляет алкоголь и в целом ведет здоровый образ жизни. Месяца 2 назад сдала анализы: генотип - 2; ПЦР - 1680; фиброз - 0 степени. Нуждается ли она на сегодняшний день в ПВТ ? Или можно обойтись без ПВТ, но при этом регулярно проверять состояние печени? Заранее благодарю за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у человека минимальный фиброз печени (как у Вашей свекрови), то нет спешки в том, чтобы проводить противовирусную терапию. Учитывая, что Ваша свекровь живет с гепатитом С много лет, можно предположить, что заболевание у нее протекает благоприятно и у нее есть все шансы дожить до глубокой старости. Наблюдение нужно продолжить. Если заболевание начнет прогрессировать, то можно вернуться к вопросу о противовирусном лечении. Можно занять такую позицию. Это не криминал.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
20.01.2017 23:35:07
Здравствуите Олег Игоревич !Извените я не так высказалось ,это не Вы говорили что при 3-й степени фиброза (F3) обязательно нужно лечиться с рибавирином.
Лечусь уже третий месяц СОФ+ДАК :анализ в начале лечений было 84000000
после 14 дней сдала анализ пришол вот такой
ПЦР. ВИРУС ГЕПАТИТА C (КРОВЬ, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, REAL-TIME)
PCR. HCV (IU/mL_exponent)
5.22 х 10^2 МЕ/мл Аналитическая чувствительность тест-системы – 50 МЕ/мл.
Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МЕ/мл.
после второго месяца сдала пришол вот такой
PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent)
2.08 х 10^3 копий РНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы 200 копий РНК/мл.
Линейный диапазон: 6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл.
Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы.
Сегодня мне позвонила мой врач и сказала что вирус должен был уйти уже ведь я принимаю лекарства уже 3 месяца ,а у меня он есть значить лечение надо прекратить на 2 месяца ,а затем начать по новому СОФОСБУВИР +ВЕЛПАТАСВИР,что мне делать я в большом шоке ???Как же так?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело по этим обрывкам информации точно сказать, что Вам делать. Скорее всего, действительно, если в течение такого длительного времени в процессе лечения в крови продолжает обнаруживаться РНК вируса гепатита С и концентрация ее не снижается, то лечение это не помогает (или помогает очень плохо) и нужно задуматься, стоит ли его продолжать дальше. Вариант с назначением велпатасвира возможен. Не могу ничего более конкретного советовать, потому что я явно не владею всей ситуацией.
15.08.2019 08:51:37
Добрый день!у мужа гепатит С,у меня нет.Готовились к беременности и случайно узнали.Муж хочет начать лечение Соф+Дак или Соф+Вел,стандартный курс 3 месяца.Через какое время после окончания курса лечения можно беременеть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
5 недель после окончания.
03.09.2015 16:15:00
Уважаемый Олег Игоревич! Вы предположили, что у моего папы лекарственный гепатит. Сейчас мы получили результаты анализов: АНА в 5 раз выше нормы, а АМА - в 20 раз. Весь год папа принимал кордарон. Скорее всего это цирроз лекарственный? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С такими результатами высокая вероятность того, что это первичный билиарный цирроз или аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз. Иногда (редко) бывает так называемый перекрестный синдром - сочетание этих двух заболеваний. Не могу точнее сказать по интернету.
03.09.2015 16:15:08
Добрый день Олег Игоревич! Как можно записаться к Вам на прием в близлежащее время?!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
89185533247
03.09.2015 16:15:07
Добрый день, Олег Игоревич! Мы по-прежнему нуждаемся в ваших советах. Год назад сыну сняли группу инвалидности, было прервано лечение гепатита С, цирроза класса А (пегинтрон рибаверин). 13 апреля сына кладут в областную инфекционную больницу для обследования и восстановления группы инвалидности. Надеемся, что группу дадут и назначат повторное лечение. С декабря месяца сын принимает метформин по 500 мг 2 раза в день, так как индекс инсулинорезистентности у него был 4, 4 (до этого не проверяли). Но у нас появились новые тревоги. Первое - УЗИ показало наличие полипа в шейке желчного пузыря. Дословно: «определяются включения в виде гиперэхогенной тени 0, 21- 0, 29 см у задней стенки в шейке, неподвижная в 4-х положениях, без «дорожки». Второе: вены портальной системы расширены – Vpe VV 16,4 см/с, 12, 9 mm (год назад было 11, 8 mm). Размеры печени немного уменьшились (прогрессирование цирроза?) КВР – 15,98 см ( 9, 8 мм), раньше было 16, 87 см х р ККР (не указан размер). Третье – увеличена поджелудочная железа – 3, 24 см х 2, 09 х 3, 21см. Селезёнка - 11, 6 х 5, 97 см. АЛТ – 80, АСТ – 53, билирубин общий – 21. ОАК в норме, кроме тромбоцитов – 138. Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ. И главное – как скоро надо удалять полип (и весь желчный пузырь?) так как есть опасность злокачественного перерождения? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По поводу полипа нужно консультироваться с хирургами. Экстренно оперироваться не нужно. Рак желчного пузыря "из-за" полипа бывает редко. По этим результатам УЗИ нельзя сказать, что "стало хуже" или что есть "прогрессирование цирроза".
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.