Вопрос гепатологу №20347

В крови есть только антитела к вирусу гепатита В (самого "вируса" в крови не выявлено), что говорит о том, что человек когда-то болел острым гепатитом В и выздоровел. Строго говоря, чтобы сделать такой вывод, нужно еще убедиться, что нет ДНК вируса гепатита В в крови в анализе ПЦР, хотя в такой ситуации это бывает очень редко.

Получить хороший эффект от противовирусной терапии ("устойчивый вирусологический ответ") при 1-м генотипе вируса очень даже можно. Вероятность этого при назначении пегелированных интерферонов и рибавирина около 70%. При назначении "простых" интерферонов - меньше. "Выздоровел - не выздоровел" можно сказать только после длительного наблюдения за пациентом. Основной критерий назначать противовирусную терапию при 1-м генотипе вируса или нет - степень фиброза (фиброскан или пункция печени). Если фиброз выраженный, назначать нужно.

Билирубин может повышаться на фоне приема софосбувира, но бывает это редко, и практически всегда это не страшно. Повышение артериального давления - это, скорее всего, совпадение. В целом, эти препараты практически всегда переносятся очень хорошо.

Пока можно сказать только то, что есть гепатит В. Скорее всего, это хронический гепатит В. О тяжести заболевания можно судить только после дообследования. По минимуму еще нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), УЗИ + эластометрия печени, anti-HDV (маркер гепатита D).

Желательно иметь: HBsAg, HBeAg, anti-HDV IgG, ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, УЗИ и эластометрию печени.