Вопрос гепатологу №17733

Фраза "менее 500 МЕ/мл" значит, что концентрация или очень низкая, или нулевая (т.е. нет вируса в крови вообще). Фактически, речь идет о том, что тест-система, на которой производился анализ, имеет чувствительность 500 МЕ/мл и вирус в этом исследовании выявлен не был. Некоторые лаборатории в таком случае просто пишут: "не выявлено". Поэтому если представить, что вирус все-таки есть в крови в очень низкой концентрации, то, да, теоретически, заразиться можно, если, например перелить кому-то большое количество этой крови. Да, конечно, вероятность заражения зависит от концентрации вируса в крови (вирусной нагрузки). В данном случае при любом контакте с этим человеком, кроме, возможно, переливания кому-то его крови, вероятность заражения стремится к нулю.

"Стадия репликации" значит, что ПЦР - положительный результат (ДНК вируса есть в крови). Нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови). Приблизительно, дело с назначением противовирусной терапии при хроническом гепатите В обстоит следующим образом. Если концентрация низкая (до 10 000 копий в мл), противовирусная терапия не показана. Если высокая (более 100 000 копий в мл), - показана. Если между 10 000 и 100 000 копий в мл, - показана, но можно не торопиться и понаблюдать за человеком в динамике (концентрация вируса и АЛТ в динамике 1 раз в 3 месяца). Кроме этого, имеет значение результат УЗИ печени, селезенки, воротной вены (нет ли признаков цирроза) и стадия фиброза в печени (более точно определяется по пункционной биопсии, менее точно - по непрямой эластометрии на аппарате фиброскан). Пегасис, действительно, может вызвать обострение псориаза. Псориаз является относительным противопоказанием для назначения интерферонов (в т.ч. пегасиса), т.е. если деваться некуда и дело пахнет керосином, пробовать можно, но осторожно, а если все более-менее не плохо, то лучше не надо. Кроме пегасиса есть вариант назначения так называемых аналогов нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это тоже противовирусные препараты. Все плюсы и минусы назначения пегасиса, бараклюда и др. противовирусных препаратов по интернету не обсудишь.

Новые "безитерфероновые" препараты на эти показатели крови (гемоглибин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) практически никогда не действуют. По большому счету, если в схеме лечения этими препаратами нет рибавирина (он может вызывать снижение гемоглобина и эритроцитов), общий анализ крови в процессе лечения можно не контролировать.

Нет, причина какая-то другая. Еще раз повторяю, гепатита В у Вас нет (я так понимаю, предыдущий вопрос тоже Ваш). Даже если бы он был, и гипотетически представить, что это какое-то внепеченочное проявление хронического вирусного гепатита (васкулит, например), то все это все равно без каких-либо других проявлений ни о чем конкретном не говорит, и психологически "копаться" в этом не нужно даже в этом случае.

Не совсем понятно, что Вы написали. Если в анализе ПЦР (неважно при этом какая у него чувствительность) лбнаружена РНК вируса гепатита С, то гепатит С есть. Анализ на генотип (подтип вируса) это отдельный анализ (ПЦР + генотипирование вируса гепатита С). Лечение по интернету я назначить Вам не смогу.