Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №17631

03.09.2016 10:51:00
к.
Добрый день.Помогите мне,в расшифровке анализов на геп.б.
ПЦР:
ДНК гепатит B(кровь)количественно
8,8х10*2 МЕ/мл
под {нормальным значением}пишут не обнаружено
результаты биохимии крови:
АЛТ 31 E/л 0-45
АСТ 29Е/л 0-35
билирубин общий 27.2 ++мкмоль/л 5.0-21.0
билирубин прямой 4.8++мкмоль/л 0.0-3.4
билирубин непрямой:
22.4+мкмоль/л 1.7-17.6
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация ДНК вируса гепатита В невысокая. Остальные анализы в норме. Скорее всего, для полноты картины Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV Ig), сделать УЗИ и эластометрию печени.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.08)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:48
Е.
Олег Игоревич, у моего мужа в крови антитела к гепС, но РНК -отрицателен уже год как.(алт и аст в норме) Скажите, нужно ли ему пройти обследование на фиброскане по выявлению фиброза? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лишней эта информация не будет, но высока и вероятность того, что никакой большой пользы после этого исследования Вы не получите. Основной вопрос - есть гепатит С или нет. Определяется это по результатами ПЦР в динамике. Если есть гепатит С, эластометрию, скорее всего, нужно делать. Если нет, скорее всего, не нужно.

03.09.2015 16:14:22
г.
расшифруйте, пожалуйста, анализы. узи: гепатомегалия, жировой гепатоз, застой желчи. anti HBs total полож. 1,331 antiHB core total резко полож.0,039 anti HBs total 1,331 antiHBе lgG полож0,839 страдаю аутоиммун тиреод гипотиреозТ4св 12,5 ТТГ1,4 АТ-ТГ176 АТ-ТПО 252,9 БИОХИМИЮ ЕЩЕ НЕ СДАВАЛА. БОЛИТ СПРАВА ПОД РЕБРОМ. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не понимаю вопрос. Не понимаю, что я должен "расшифровать". Если я правильно понял HBsAg в крови нет, а есть anti-HBs. Тогда гепатита В у вас нет. Или HBsAg не определяли? Не вижу ничего про HBsAg. С анализами на гормоны щитовидной железы - это к эндокринологу. Болеть "справа под ребром" может из-за разных причин. От чего именно у вас, я не знаю. Не понимаю вопрос - не могу ответить. Спрашивайте, пожалуйста, о каких-то конкретных вещах.
03.09.2015 16:15:02
о.
Олег Игоревич здравствуйте!у меня вгс с 1998г.сейчасF4 вир нагрузка 2.7на 10*6.жду пвт пегасис рибаверин.помогут мне только эти препараты.сейчас читала о тройной терапии.и скажите в каком случае могут продлить лечение больше 48 недель.и если лечение пройдет успешно цирроз уйдет? иеще хочу спрсить в прошлом году делала эластометрию в областной на сельмаше был F2-3 а через год увас в цгб F4.столько лет все было нормально а теперь так быстро прогрессирует? нагрузка в прошлом году была точно такая.не указала генотип 1а.сахарный диабет
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Тройная терапия возможна, если у Вас первый генотип вируса. Но имейте в виду, что это очень дорого. Лечения могут продлить до 72 недель, если во время противовирусной терапии не будет быстрого вирусологического ответа на лечение (т.е. через 4 недели лечения РНК вируса все еще будет обнаруживаться в крови), но будет так называемый ранний вирусологический ответ (РНК вируса не будет обнаруживаться после 12 недель лечения). Цирроз, скорее всего, если он действительно есть, конечно, не "уйдет", хотя через несколько лет после лечения сама структура печени может стать намного "лучше", если Вы выздоровеете от гепатита С и не будет других факторов, которые могут "повреждать" печень (алкоголь и т.д.). Эластометрия - исследование достаточно приблизительное, хотя и хорошее. Не факт, что сейчас заболевание как-то резко стало "прогрессировать". Это могут быть погрешности исследований (на расстоянии мне судить об этом тяжело).
02.06.2017 16:43:03
Л.
Здравствуйте.Олег Игоревич,влияют ли негативно безинтерфероновые препараты от гепатита.с на сердце?я что имею ввиду,например начал человек принимать эту ПВТ со здоровым сердцем,а к концу курса или туда дальше вдруг начнутся проявляется какие то"сердечные "болячки.Я из за этой фобии никак не решаюсь начать пвт,хотя мой врач говорит что на само сердце эти препараты не влияют и чтоб я не боялась этого,но я человек ужасно мнительный!как на фантазирую всякой фигни!и начинаю спрашивать мнения других врачей,но думаю это не так уж и плохо если спрошу у еще одного врача.Олег Игоревич,как на Ваш взгляд мне правильную схему назначили соф.+велп.?у меня 1б генотип,курс на три месяца,но сказала врач для лучшего результата можно на 4месяца принимать пвт.Скажите на все это своё мнение пожал.!низная Вас я Вам очень доверяю как профессионалу! Спасибо!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у человека исходно нет какого-то "тяжелого" заболевания сердца, протекающего с тяжелой аритмией и приемом антиаритмических препаратов, то проблемы никакой нет и не будет. Этой схемой (софосбувир + велпатасвир) Ваше заболевание может вылечиваться с очень высокой вероятностью. 12 недель (чуть меньше трех месяцев) - стандартный срок лечения.
03.09.2015 16:14:45
Е.
Здравствуйте.Помогите пож-та советом. Геп."С",ген.3-а,обнаружен в 2010 году.Вирусная нагрузка-4.100.000 ме/мл.Начата ПВТ короткими(биоферон гепавирин) каждый день укол пять недель,после до 24 недель через день.Ответ на 5 неделе.После терапии рецидив. Март 2012 фибротест показал фиброз-4,актитест-А-3.Вторая ПВТ начата 1 апреля 2012 г с нагрузкой 2.000.000 ме/мл. пегасисом копегус.12 недель кол.анализ-200.000мемл,24 недели-50.000ме/мл,48 недель 15.000 .Продолжаю ПВТ для противофиброзного и противоциррозного эффекта. Заключение УЗИ: Печень увеличена,правая доля 12.316.60см,левая-7.83.Физиологическая подвижность сохранена в полном объёме.Контуры ровные,чёткие.Капсула без особенностей.Внутрипечёночные структуры хорошо дифференцированы.Паренхима среднезернистая,диффузно неоднородная,умеренно повышенной эхогенности.Сосудистый рисунок ослаблен.Печёночные вены не расширены.Портальная вена незначительно расширена 1.42см.Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены.Стенки внутрипечёночных жёлчных протоков повышенной эхогенности. Жёлчный пузырь:7.46*2.93см,расположен типично.Стенки утолщены до 0.36см,повышенной эхогенности.Рисунок их сохранён.Фиксированный перегиб пузыря в ообласти нижней его трети.В просвете густая желчь,пристоночно эховзвесь. Холедох не расширен 0.34см,просвет гомогенный.Стенки не утолщены. Поджелудочная железа:2.21*1.59*2.37см,не увеличена.Наружные контуры ровные,чёткие.Капсула выражена,не утолщена,повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не расширен. Селезёнка 12.87*7.05 увеличена в типичном месте.Наружные контуры ровные,чёткие,Паренхима однородная,структурная,эхогенность обычная.Селезёночная вена в воротах печени не расширена 0.89см. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Выводы:Диффузные изменения печени.Диффузные изменения поджелудочной железы.Хронический холецистит.Деформация жёлчного пузыря.Спленомегалия. Анализы крови ,биохимия в норме. Можно мне продолжать терапию до 72 недель для улучшения функции печени?На форумах пишут что печень улучшает свои функции,если снижена вирусная нагрузка.Мой врач говорит что никакого обратного эффекта не происходит,что только делаю себе хуже.В моём положении хуже уже некуда. Как быть?Продолжать или бросить лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу вам по интернету дать однозначный совет. Сохранение РНК вируса в крови в течение 48 недель лечения - это очень долго. Классически, давно нужно было отменять. В то же время, вирусная нагрузка очень медленно, но уменьшается, и другой серьезной альтернативы этому лечению в настоящее время для вас нет. Плюс выраженный фиброз (вероятно, цирроз), требует использовать все имеющиеся возможности. Если на фоне продолжения лечения будет рост вирусной нагрузки, то, однозначно, отмена. Продолжать лечить в этом случае, это уже полная бессмыслица. Если вы с вашем врачом все-таки решите продолжить, и вам через какое-то разумное время удастся добиться неопределяемого уровня РНК вируса в крови, то, возможно, лечение нужно продолжать даже не до 72 недель, а до 96 недель (обязателен периодический контроль ПЦР, чтобы убедиться, что РНК вируса не определяется все оставшееся время лечения). Такой схемы лечения нет, но люди такие есть, хоть это и очень редкие случаи. Чтобы не было рецидива после лечения, результат ПЦР должен быть "отрицательным" длительное время в течение проведения противовирусной терапии. Если через 4 недели (условно 1 месяц) лечения (при 3-м генотипе и циррозе) вируса нет в крови, лечат еще 44 недели (почти 11 месяцев). Исходя из этого, скорее всего, и нужно "прикидывать" длительность продолжения лечения после получения "отрицательного" результата ПЦР. Получается плюс еще не менее 1 года. Все это, естественно, возможно только при удовлетворительной переносимости и тщательном контроле врача. Вероятность, что вы все-таки получите стойкий эффект от противовирусной терапии (избавитесь от вируса) очень маленькая, но она не равна нулю. Еще раз повторюсь, при убедительном росте концентрации РНК вируса в крови на фоне противовирусной терапии - однозначная отмена. Без противовирусного эффекта нет антифибротического (или противоцирротического) эффекта. И никакой самодеятельности, все только в тесном контакте с врачом.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок