Вопрос гепатологу №12149
10.04.2016 20:23:24
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, понять. У мамы повышен АЛТ-250,1, АСТ-254, билирубин общий 12,6, билирубин прямой-6. Выявлены антитела к гепатиту С. ПЦР ещё не делали, то есть нет информации о вирусной нагрузке. Подскажите, пожалуйста, говорят ли такие анализы о наличии гепатита с? У мамы сердечная недостаточность, гипертония. И никакой информации как и где могла заразиться гепатитом, даже представления не имеем все. Может ли сердечная недостаточность провоцировать такие показатели аст и алт? Или это все же гепатит.. Заранее благодарим!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы точно говорить о том, что есть гепатит С, нужно делать анализ ПЦР - достаточно качественного анализа (плюс лучше сразу делать генотипирование вируса - определять его подтип). Без этого анализа диагноз не ставится. Вирусную нагрузку, скорее всего, пока определять не нужно. Вряд ли ее заболевания сердца являются причиной повышения АЛТ и АСТ.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
07.05.2025 20:25:11
Добрый день. Сдал анализы на гепатит B. HBsAg -6370, ДНК HBV кол - 1.6*10^5, АЛТ -80.1, АСТ -33, Общий билирубин -22, ЛДГ -361. Насколько это опасные показатели и что мне необходимо делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вам еще нужно сделать УЗИ органов брюшной полости + эластометрию печени и сдать анализы - HBeAg и анализ на гепатит D (anti-HDV). С результатами нужно идти на консультацию к врачу, который имеет представление об этом заболевании. Скорее всего, вам нужно будет назначать противовирусный препарат, потому что концентрация вируса в крови высокая и есть признаки воспаления печени (повышены АЛТ и АСТ). Супруге нужно сдать - HBsAg, anti-HBs, anti-HB core IgG. Если нет вируса и антител к нему, обязательно сделать прививки.
11.10.2016 12:44:40
Здравствуйте!Планировали плановую операцию,но при сдаче анализов обнаружили Антитела класса M.G к вирусу гепатита С. Сыну 20 лет,не было ни переливаний,ни операций.Пересдали в другой лаборатории. Anti-HCV положительный,КП 9,97. LgG к антигену core не обнаружен КП 0,117. LgG к антигену NS3 не обнаружен КП 0,123. LgG к антигену NS4 обнаружен КП 10,247. LgG к антигену NS5 не обнаружен КП 0,111. ПЦР-отрицательный. Пересдали через 3 месяца,почти без изменений,ПЦР отриц.
В поликлинике сказали,что это хр.гепатит С.посоветовали сделать фиброскан и биопсию.УЗИ в норме.Я в ужасе!Ответьте,пожалуйста! Заранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у него нет гепатита С. Для того чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР еще пару раз пересдать в динамике. Биопсию точно делать не нужно.
29.09.2018 13:57:59
Здравствуйте, помогите,пожалуйста, разобраться. В 1996 году у меня обнаружили гепатит с, который перешёл в хронический, трансаминаз в почти всегда были в норме,инфекционист говорил, что активности нет. В 2001 году родила ребенка, АЛАТ И АСАТ поползли вверх. В 2003-2004 году пролечились ребетолом и пегинтроном 24 недели, генотип 3а. Уже через месяц после начала лечения по пцр вирус не выявлялся, так продолжалось до конца лечения. Затем активно наблюдалась, ПЦР всегда была отрицательна. Сняли с учёта, сказали, что получен стойкий вирусологический ответ, можно расслабиться. Прошло14 лет с момента окончания пвт, пцр всегда отрицательная, а антитела всегда положительные. Раньше был положителен полный спектр антител(hcv core,ns 3,4,5), потом много лет маркеры не сдавала.В 2017 году сдала маркеры: hcv core, ns 3- положительно; ns 4,ns 5, ig M- отрицательно. ПЦР по настоящий момент( последнее исследование в июле 2018 г)- отрицательная. Врачи других специальностей при обращении за мед. помощью (были операции, а сейчас жду ребенка), когда видят анализ с положительными антителами по ИФА, независимо от отрицательной ПЦР пишут мне носительство HCV.У меня АЛАТ и АСАТ в норме, по узи- норма. Отсюда вопрос: являюсь ли я носителем вируса(может быть его настолько мало, что ПЦР его не выявляет ), или вируса всё-таки нет, и что означает по прошествии 14 лет после пвт наличие антител( некоторые считают, что если вируса нет, то и антитела должны со временем исчезнуть). Разъясните, пожалуйста,мою ситуацию, очень переживаю из-за того, что возможно вирус остался в неопределимых концентрациях. Заранее спасибо, если ответите.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никаких проблем нет. Вы лечились и вылечились. Вы здоровы. На антитела не обращайте внимания.
03.09.2015 16:14:24
Олег Игоревич, операция уже была 16.03.2012г. по поводу c-r colli unteru st.0(pTisN0M0)гр.3,после которй было рекомендовано обращение к гепатологу.Гепатит С обнаружен был в 2002г.при обследовании для операции. Результаты последнего анализа от 02.02.2012(билирубин общ.-12,3мкМ/л, билирубин прямой -4,8 мкМ/л).Иногда при погрешностях в еде бывает горечь во рту которая проходит после приема холосаса. иногда ( крайне редко) бывают высыпания герпеса. Вопрос могу ли я рекомендованные Вами анализы сдать по месту жительства (Новочеркасск) их отправляют в Ростов в КДЛ "Наука" или же лучше сдать в СЭС на 7линии?Для приема необходимо направление или достаточно рекомендации в выписном эпикризе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у вас берут ПЦР+генотип в Новочеркасске, можете сдать дома. Направление лучше взять.
05.08.2016 19:12:30
Здравствуйте, доктор. В декабре 2015 закончил лечение викейра пак гепатита С, 1в, Ф4 , по фибротесту, ФГДС в норме. Через 24 недели после окончания лечения ПЦР отр (УВО24). Самочувствие хорошее. Но не понятно с УЗИ. До начала лечения в июне 2015г. Результаты: печень вертикальный размер по срединной линии 80 мм., по правой средне-ключичной 160мм, передне-задний размер левой доли 90 мм., правой доли 170 мм (правая доля увеличена ), контуры ровные, паренхима однородной структуры, эхогенность ее умеренно повышена, звукопроводимость снижена, узи-признаки жирового гепатоза.
Портальная вена 14-15 мм., желчные протоки не расширены. Желчный с изгибом, стенка не утолщена, мелкие хлопья застойной желчи., просвет холедоха свободен.селезенка 120 мм.(верхняя граница нормы), однородная, селезеночная вена 6 мм., новообразований, увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости не обнаружено.
5.08.16 Узи (после уво24) печень вертикальный размер по срединной линии 60 мм., по правой средне-ключичной 150мм, передне-задний размер левой доли 80 мм., правой доли 160 мм (правая доля умеренно увеличена ), контуры несколько волнистые,, паренхима крупнозернистой эхоструктуры, эхогенность средняя,
Портальная вена 14 мм., желчные протоки не расширены.
Желчный в норме.
Селезенка не увеличена 115 мм, однородная, вена 6мм.
Насторожила волнистость и крупнозернистость. Это признаки цирроза? До лечения цирроз не ставили... Переделать узи в другом месте или фиботест делать? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это не является какими-то явными признаками цирроза, но результат фибротеста у Вас соответствует наличию цирроза (вероятно, речь идет о каких-то начальных его "проявлениях"). При УЗИ цирроз "выявляется" на несколько более поздних "стадиях". Скорее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени, чтобы все-таки уточнить, есть цирроз или нет. Это более простой и дешевый метод. Фибротест тоже можно повторить, но я бы начал с эластометрии.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж