Вопрос гепатологу №12072
08.04.2016 00:31:21
Муж хочет начать лечение, но последний месяц лечения выпадает на отпуск (едем в Крым). Лечится хотим индийскими дженериками ledifos (соф.+лед). Генотип 1б,;f2. Собираемся 12 недель. Можно ли начинать лечение тли дождаться окончания отпуска?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, никаких проблем в отпуске у Вас не возникнет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
17.02.2017 18:27:53
Олег Игоревич,добрый вечер. Если можно еще один вопрос. я писала ранее: "У моего молодого человека хронический гепатит В,содержание вируса в крови 8,07*10^4 копий/мл. Я сдала анализ на анти тела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs), результат 40,78 мМЕ/мл." Скажите пожалуйста,как гепатит может повлиять на детородность? В будущем возможно ли заражение меня и ребенка,если да,то что нужно делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, ни на что не повлияет. Вы от него не заразитесь, значит и ребенок никак не заразится. Ребенку нужно как всем детям на всякий случай сделать прививки от гепатита В. Это нужно просто для жизни. Не будет никаких проблем. Половым партнерам (т.е. Вам в данном случае) рекомендуют делать дополнительно по одному "уколы" вакцины против гепатита В каждые 5 лет. На всякий случай, чтобы подстраховаться. Но эта рекомендация даже не всеми признается.
03.09.2015 16:14:16
Уважаемый Олег Игоревич! Помогите пожалуйста ответить мне на волнующий меня вопрос.
в детстве, в возрасте около 6 лет я лежала в больнице с диагнозом гепатит, но как я помню меня там кроме как кукурузными рыльцами ничем больше не лечили, со мной лежала мама и она подтверждает такое лечение, другие дети лежали под капельницами, им делали уколы., мне же ничего не делали, только брали кровь до стационара и при выписке, теперь в 2007г я сдала кровь перед операцией (у меня была непроходимость маточных труб)и узнала, что моя кровь показала положительный анализ (как мне объяснили "носителя вируса гепатита С"). Ответьте пожалуйста, это для меня очень важно, если я себя чувствую хорошо, после болезни печень не давала о себе знать, что может быть потом?
Могу ли я надеется на рождение ребенка, нужно ли мне дальше добиваться этого, или я могу пожалеть если все-таки добьюсь рождения своего ребенка?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заразить ребенка во время родов мала (около 5%). Подавляющее большинство рожает и никаких проблем с этим не имеет. У людей с хроническим гепатитом С есть вероятность формирования в течение жизни цирроза печени. Нужно обследоваться и, если это необходимо, лечиться. Совершенно не факт, что вы заразились гепатитом С в детстве. Как вы себя сейчас чувствуйте и как чувствовали ранее для прогноза течения заболевания не имеет никакого значения.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Идеальный вариант - лечиться противовирусными препаратами и вылечиваться. По интернету я полечить Вас не смогу.
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте Олег Игоревич, 2 года назад у меня выявлен хронический гепатит В, обследовался у Вас, карточка на меня была заведена, но я потерял выписку из нее. Здоровье не беспокоит, но все равно хочу опять пройти обледование. Можно к Вам обратиться с 20 августа?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.