Вопрос гепатологу №117560
17.06.2019 06:54:25
Здравствуйте.У моего мужа 40 лет)обнаружен геппатитС ( 1 b) во время планового обследования 2012 году.пцр кол. 950000 копий/мл.F0.. После пройденного лечения Софосбувир + даклатосвир, через 4 недели копий отрицательно( чувствительность200 копий / мл) через три месяца пцр кол. -отрицательный. Пцр качественный( чувствительность 15 ЕД) -ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ на границе чувствительности. Лечение закончил 26 мая. Что теперь нам предпринять? Какую схему пропить? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету я не смогу сделать Вам никаких назначений. Вероятно, прежде чем назначать повторное лечение анализ ПЦР все-таки нужно повторить в динамике, чтобы убедиться, что это действительно, рецидив, а не ошибка. Рецидивы бывают, хотя и редко.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:57
Добрый день у меня гепатит В и С подтвержден с 2012 разрешается ли ЭКО с таким диагнозом и если да то какие анализы надо сдать чтоб гепатолог выдал справку с разрешением.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно делать таким женщинам ЭКО (как и беременеть любым другим путем). Не вижу к этому препятствий и не вижу особой надобности сдавать какие-то анализы, чтобы дать такое заключение. Ребенка обязательно после родов нужно привить от гепатита В, тогда риск заразить его гепатитом В минимальный. Вероятность инфицирования ребенка гепатитом С тоже низкая.
03.09.2015 16:14:31
Здравствуйте! Почти три года назад во время беременности у меня был выявлен вирус гепатита С. Сейчас мне 29 лет, вес 60 кг. Хочу начать лечение. Генотип 1, нагрузка 5,7х10*4. УЗИ: Контуры печени ровные, эхоплотность повышенная умеренно неравномерно, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменён, очаговые изменения не выявлены. Заключение: диффузные изменения в печени, холецистомиамия (непонятно написано), деформированный желчный пузырь. Билирубин 13,5 реакция непрямая; АЛТ 18; холестерин 2,6; протромбин 100%; фибриноген 3,5; сахар крови 4,9; гемоголобин 142; лейкоциты 3,5х10*9; лимфоциты 29; моноциты 11; эндокринолог противопоказаний не выявил. Каковы шансы вылечиться Альтевиром Рибавирином? По какой схеме? Можно ли добавить Ингарон? Нет возможности лечиться Пегами.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Шансы" около 40%. Ингарон - не нужно. Вам нужно определить степень фиброза в печени (фиброскан, фибромакс или лучше пункционная биопсия). Если у вас 1-я степень фиброза, вас ничего не торопит лечиться, потому что времени впереди в любом случае много. В этом случае целесообразна тактика "ожидания доступности противовирусной терапии". Имеются в виду пегелированные интерфероны + рибавирин; пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир или боцепревир. Сейчас в очень серьезных исследованиях за границей находятся 20 - 30 новых "молекул" для лечения хронического гепатита С. Наверняка, достаточно скоро из них (не из всех, конечно) будут новые препараты, и конкуренция неизбежно сделает свое дело по снижению цен в разы. "Тактика ожидания доступности противовирусной терапии" - это официальный термин. Если же степень фиброза 2-я или более, то, возможно, если других вариантов нет, целесообразно попробовать альтевир + рибавирин. Схема, скорее всего, "обычная". Подробно писать не буду, чтобы вы сами себе ничего не назначали. Лечение проводится только под контролем врача.
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте. скажите,есть ли связь между ПБЦ и хрон.вирусным гепатитом с? я имею ввиду,если болеет человек хвгс,может ли потом ( если этому суждено быть)сформироваться именно ПБЦ а не просто церроз? зараннее извиняюсь,если непонятно сформулировала вопрос! Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, связи нет. Если с кем-то так случилось, то это просто такое очень нехорошее совпадение.
25.07.2016 17:10:40
Олег Игоревич, добрый день! Можно к Вам записаться на консультацию: ребенка укусил клещ, 2 недели прошло, температура не поднималась. Хочу проконсультироваться какие дальнейшие действия: анализы и т.д. Или вопрос не к вам?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не консультирую детей. Я не педиатр. Могу только сказать, что если после укуса клеща прошло уже больше двух недель, и за это время человек не заболел (не поднялась температура), то практически 100%, что все нормально и ничего больше делать не нужно.
26.06.2017 21:39:01
Здравствуйте, Олег Игоревич. Я вам писал 22 июня 2017г. про болезнь своего отца. Спасибо большое за ваш ответ. Прошу Вас ответить ещё на не сколько вопросов. Результаты анализов сделаны после шести дней возобноволенного курса лечения: АЛТ-18 (остался на прежнем уровне), АСТ-26 (повысился на несколько единиц), биллирубин 20,5 (повысился на несколько единиц), креатинин 76 (остался на прежнем уровне), гемоглобин 125, эритроциты 4,0, цветовой показатель 0,93, тромбоциты 190, лейкоциты 3,9, лимфоциты 33, время свёртывания крови начало: 3'45'', конец: 4'45'', длительность кровотечения 0'30''. Что скажите про анализы? Есть ли ребеалитационный период после Викейро Пака? Когда нужно сдать анализы крови на ПЦР, кол-во вируса, биохимии, клинический после курса ПВТ? Когда можно приступить к лечению фиброзы печени? Какими лучше лекарствами начинать лечить печень? Заранее большое спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Про эти анализы ничего особенного сказать нельзя. Более или менее нормальные анализы. Они ни о чем особенном не говорят. Что такое реабилитационный период в данном случае, не понял, честно говоря. Попросту говоря, нет такого. Анализы (ПЦР, биохимия), сдают после окончания лечения и затем 1 раз в 3 месяца в течение последующего года наблюдения. Фиброз сам по себе не лечат. Грубо говоря, нет таких лекарств, которые действовали бы как-то прицельно именно на сам фиброз. Когда устранены факторы, "повреждающие" печени (вирус, алкоголь), то степень фиброза с течением времени может постепенно уменьшаться до какой-то разумной степени. Насколько хорошо после лечения будет идти этот процесс, заранее сказать нельзя.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж