Вопрос гепатологу №101820

Да, телапревир (инсиво) или боцепревир в такой ситуации, вероятнее всего, можно добавить. Это с очень большой вероятностью может сократить срок лечения до 24 недель, если нет цирроза (при наличии цирроза или же не очень хорошей эффективности телапревира - 48 недель). Это сроки лечения при использовании телапревира. При добавлении боцепревира - могут быть немного другие сроки. По интернету конкретных рекомендаций давать не хочу, потому что препарат дорогой и что-то в формате нашего общения здесь я вполне могу упустить из-за недостатка информации. Эти препараты использовать самостоятельно нельзя. От них тоже могут быть некоторые побочные эффекты. Кроме того, иногда (редко) они не помогают и их нужно отменить раньше из-за неэффективности. Больничный лист может давать поликлиника по месту жительства (срок, на который они могут дать больничный, сказать не могу). При очень плохой переносимости лечения возможна госпитализация в отделение (у нас - примерно на 2 - 4 недели). Больничный лист в этом случае выдается на весь период госпитализации.

Могу Вам сказать следующее. Ногтевые пластины, возможно, у Вас и в самом деле поражены грибком (этой самой кандидой), но это почти никогда не является страшно и опасной для жизни проблемой. Все остальное (лимфоузлы, потеря веса, депрессия) с вероятностью 99,99% не связано с кандидозом никак. Вероятнее всего, как это, возможно, не покажется Вам странным, ключевое слово здесь "депрессия". Вам во-первых нужно перестать читать в интернете все эти ужасы про эту кандиду (все, что Вы написали про нее в своем вопросе, это раздуто в тысячу раз на каком-то сайте с какой-то целью, и еще раз повторяю, если хорошо поискать, ее можно найти у каждого второго), во-вторых - понять, что ничего "смертельного" от этой кандиды с Вами не случится (по крайней мере, вероятность этого стремится к нулю), в-третьих, может быть, Вам нужна консультация психотерапевта или психиатра (депрессию, например, лечат психиатры). Грибок ногтей (если он, конечно, реально есть) полечите у дерматолога, а все остальное - кандидоз тут ни при чем.

Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.

Это анализ не на генотип вируса гепатита С. Это анализ на "подтип" Вашего интерлейкина В28. Из того, что Вы написали, я не понял, какой результат. Могу только сказать, что этот анализ сейчас уже почти никогда не имеет значения. Он Вам зачем? Опишите ситуацию.

Если в ПЦР сам вирус не обнаруживается, то человек здоров. Пусть сдаст еще разок анализ ПЦР и на этом можно успокоиться.