Вопрос гепатологу №10053

Результат эластометрии печени неплохой. По интернету я не смогу сделать Вам назначения. Могу сказать, что Вас нужно обследовать. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, anti-HDV IgG (антитела к вирусу гепатита D), УЗИ печени, селезенки, воротной вены. С результатами нужно идти на прием к врачу.

Нет смысла дублировать вопросы. Сначала вопрос вижу только я (как администратор), естественно, когда добираюсь до своего компьютера. Потом, если он корректный (без мата и т.д.), я его публикую и отвечаю. Пока не было ни разу, чтобы вопрос был такой, чтобы его нельзя было опубликовать (ни в этой версии сайта, ни в предыдущей, а там точно больше сотни вопросов было), так что, думаю, все будет опубликовано и отвечено. Просто нужно подождать.

Обычно течение гепатита В контролируется примерно так: АЛТ и АСТ - 1 раз в 3 месяца, ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР) - 1 раз в 3 - 6 месяцев, эластометрия печени - 1 раз в год. Длительности лечения гепатита С может быть от 3 месяцев до 1 года (в зависимости от ситуации и от препаратов, которыми лечат). Соответственно, например, при трехмесячной схеме лечения гепатита С Вы и не успеете как-то "пристально" понаблюдать за течением гепатита В. Необходимости многократно сдавать количественный ПЦР на гепатит В в такой ситуации нет.

Препараты, которые рекомендуют применять при лечении 1 генотипа вируса, действительно, стоят дорого. Пробовать лечиться более дешевыми (в несколько раз) препаратами можно, хотя вероятность получить хороший эффект от лечения значительно меньше. Слово "вылечить" не совсем точно отражает реальность, все-таки пока-что правельнее говорить о ремиссии заболевания ("подавлении" вируса, "неактивный" гепатит С). Основной критериий, рекомендовать активно противовирусное лечение хронического гепатита С человеку с 1 генотипом вируса или нет - степень фиброза.