Биопсия простаты

Биопсия простаты — инвазивная диагностическая процедура, во время которой врач получает небольшие образцы ткани предстательной железы. Их направляют на патоморфологическое исследование: врач-патологоанатом изучает строение ткани под микроскопом и оформляет заключение. После биопсии простаты анализ полученных образцов помогает уточнить характер обнаруженных изменений, но результат оценивают вместе с ПСА, данными осмотра и визуализации.

Биопсия не является лечением и не означает удаление предстательной железы или подозрительного участка. Решение о процедуре принимает уролог или онкоуролог после оценки совокупности данных. Перед биопсией врач объяснит, как она будет проходить в вашем случае, какую подготовку нужно выполнить и какие вопросы можно обсудить заранее.

Показания к назначению биопсии предстательной железы

Необходимость биопсии нельзя определить по одному анализу или симптому. Даже повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) не равен диагнозу рака: показатель может меняться при доброкачественной гиперплазии, воспалении и других состояниях. Врач оценивает динамику ПСА и сопоставляет её с результатами остальных обследований.

Поводом обсудить биопсию могут быть:

• изменения уровня ПСА с учётом его динамики и других факторов;

• подозрительный участок или уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;

• очаги и другие изменения, выявленные при мультипараметрической МРТ или ином обследовании;

• сохраняющееся подозрение на опухоль после предыдущей биопсии, в которой злокачественные клетки не обнаружены;

• необходимость повторной морфологической оценки в рамках наблюдения.

Окончательные показания определяет врач. Он учитывает вероятность клинически значимой опухоли, общее состояние, результаты предыдущих исследований и то, повлияет ли заключение на дальнейшую тактику.

Противопоказания

Возможность проведения процедуры зависит от предполагаемого способа биопсии, вида обезболивания и общего состояния пациента. Биопсию могут перенести или выполнить в других условиях при остром инфекционном либо воспалительном процессе, значимых нарушениях свёртывания крови, декомпенсации тяжёлого хронического заболевания или состоянии, при котором выбранное обезболивание небезопасно.

Приём антикоагулянтов и антиагрегантов не всегда означает, что биопсия невозможна. Врач оценивает конкретный препарат, причину его назначения, риск кровотечения и риск изменения терапии. Самостоятельно отменять препараты, влияющие на свёртывание крови, пропускать их приём или менять дозировку не нужно.

Подготовка к процедуре

Точная подготовка зависит от способа биопсии, вида обезболивания, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. Общий маршрут обычно включает несколько этапов:

1. Врач изучает результаты ПСА, МРТ и других обследований, на основании которых обсуждается биопсия.

2. Определяет, какие анализы, заключения и документы нужны перед процедурой именно в вашей ситуации.

3. Уточняет хронические заболевания, аллергию и предыдущие реакции на обезболивание или другие препараты.

4. Проверяет весь список лекарств, особенно антикоагулянты, антиагреганты и средства, способные повлиять на кровотечение.

5. Даёт индивидуальные рекомендации по питанию, лекарствам и другим этапам подготовки в соответствии с выбранным способом проведения.

Если какая-либо рекомендация осталась непонятной или выполнить её не удалось, сообщите об этом до процедуры. Не используйте чужую схему подготовки и не начинайте самостоятельно принимать профилактические препараты.

Как проходит биопсия простаты

Конкретный доступ, способ наведения и обезболивание врач выбирает с учётом клинической ситуации и принятого протокола. Поэтому порядок процедуры может различаться, но её общий маршрут выглядит так:

1. Перед началом врач уточняет ваше самочувствие, результаты обследований, принимаемые лекарства и выполнение индивидуальных рекомендаций.

2. Вам объясняют, как будет проходить процедура и чего ожидать после неё.

3. Врач определяет участки предстательной железы, из которых планируется получить материал.

4. Взятие биопсии простаты включает получение небольших образцов ткани из выбранных участков без удаления всей железы.

5. Образцы маркируют и направляют на отдельное патоморфологическое исследование.

6. После процедуры вы получаете индивидуальные рекомендации и пояснение, при каких изменениях самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью.

Волнение перед биопсией понятно, поэтому до начала можно задать врачу вопросы о способе проведения, обезболивании, ощущениях, ограничениях после процедуры и дальнейших этапах обследования.

Результаты

Результатом патоморфологического исследования является заключение по исследованным образцам. В нём могут быть описаны:

• отсутствие злокачественных клеток в полученном материале;

• доброкачественные или воспалительные изменения;

• атипичные изменения, требующие дополнительной оценки;

• злокачественная опухоль и её морфологические характеристики.

Если выявлена аденокарцинома, в заключении могут быть указаны гистологический тип, сумма баллов по шкале Глисона, группа степени злокачественности по классификации Международного общества урологической патологии (ISUP), количество образцов с опухолевой тканью и степень их вовлечения. Эти показатели не следует расшифровывать по отдельности как готовый прогноз.

Уролог или онкоуролог оценивает заключение вместе с уровнем ПСА, данными МРТ, осмотра и других исследований. Отсутствие опухолевых клеток в полученных образцах не всегда окончательно исключает заболевание, если клиническое подозрение сохраняется. Выявление опухоли также не определяет всю дальнейшую тактику без оценки её распространённости, группы риска и общего состояния.

Сделать биопсию простаты в Ростове-на-Дону можно в поликлиниках АВЕНЮ по предварительной записи — это позволит заранее уточнить организационные вопросы и подготовиться по рекомендациям врача. 

Когда вы будете готовы записаться на диагностическую процедуру, позвоните по номеру 8 (928) 111-22-11: администратор поможет подобрать время, уточнит, сколько стоит биопсия простаты, что входит в указанную на странице цену и что может повлиять на общую стоимость обращения.