Вальпроевая кислота (и ее производные), количественно

Общая информация об анализе

Вальпроевая кислота — действующее вещество противоэпилептических препаратов, которые врач может назначать при эпилепсии, биполярном расстройстве и некоторых других состояниях. Анализ на вальпроевую кислоту относится к лекарственному мониторингу: он показывает, какая концентрация препарата находится в крови.

Это количественное исследование венозной крови. В бланке лаборатория указывает значение показателя и диапазон, с которым врач сопоставляет результат. Вальпроевая кислота в крови оценивается не сама по себе, а вместе с дозой препарата, временем последнего приема, схемой лечения, жалобами и сопутствующими заболеваниями.

Такой анализ не используют для постановки диагноза. Его задача — помочь врачу понять, находится ли концентрация лекарства в ожидаемом диапазоне и нет ли риска недостаточного эффекта или нежелательного действия.

Показания к назначению анализа на вальпроевую кислоту

Анализ крови на концентрацию вальпроевой кислоты врач может назначить пациенту, который уже принимает препараты вальпроевой кислоты или ее производные.

Исследование может быть нужно, если врач планирует:

• оценить концентрацию препарата после начала терапии;

• проверить показатель после изменения дозы или схемы приема;

• уточнить причину недостаточного клинического эффекта;

• оценить риск нежелательных реакций или признаков передозировки;

• проконтролировать лечение при одновременном приеме других препаратов;

• учесть заболевания печени и почек, изменения уровня альбумина и другие факторы, которые могут влиять на связывание препарата с белками крови и интерпретацию результата. 

Сдать анализ крови на вальпроевую кислоту также могут рекомендовать при нарушении режима приема препарата, изменении массы тела, беременности или ее планировании у пациентки, которая уже получает препарат. Решение о продолжении, отмене или коррекции терапии принимает только врач.

Подготовка к процедуре

Для анализа на вальпроевую кислоту кровь берут из вены. Время сдачи особенно важно: концентрацию вальпроевой кислоты анализ показывает на момент взятия крови, а показатель зависит от того, когда пациент принимал препарат.

Перед процедурой важно:

• заранее уточнить у врача, через сколько часов после приема лекарства нужно сдать кровь;

• не переносить время приема препарата самостоятельно;

• сообщить врачу и сотруднику лаборатории название препарата, дозу, форму выпуска и время последнего приема;

• не отменять лечение без согласования с врачом;

• заранее уточнить у врача, нужно ли выдерживать перерыв после еды перед взятием крови.

В отдельных случаях врач может назначить два исследования — перед приёмом препарата и после него. Время обоих заборов крови согласуют заранее.

Результаты анализа

Результат анализа показывает концентрацию вальпроевой кислоты в крови. Значение может быть в пределах терапевтического диапазона, ниже или выше него. Референсы и терапевтические интервалы могут отличаться, поэтому врач ориентируется на бланк конкретной лаборатории и клиническую ситуацию.

Повышенное значение может быть связано с:

• превышением дозы или нарушением режима приема;

• замедленным выведением препарата;

• заболеваниями печени;

• лекарственными взаимодействиями;

• сдачей крови вскоре после дозы, если время не соответствовало цели контроля;

• передозировкой.

Пониженное значение вальпроевой кислоты в крови может встречаться при пропуске приема, слишком малой дозе, ускоренном выведении препарата, взаимодействии с другими лекарствами или сдаче крови через большой промежуток после приема.

Если показатель выше или ниже ожидаемого диапазона, не стоит самостоятельно отменять препарат или менять дозировку. Решение принимает врач, потому что важны не только цифра, но и состояние пациента, диагноз, схема лечения и риск побочных эффектов.