Спермограмма

• выявление мужского фактора бесплодия (отсутствие беременности у партнерши в течение 12 месяцев без использования любых способов контрацепции);
• контроль лечения мужского бесплодия;
• гемоспермия (наличие крови в эякуляте).

Эякулят получают путем мастурбации и собирают в стерильный пластиковый контейнер. При этом рекомендованный период воздержания 2-5 дней (ни больше ни меньше). Для получения адекватного результата важно, чтобы весь эякулят без потерь попал в контейнер. Прерванный половой акт или использование обычного латексного презерватива недопустимо. Лучше, чтобы сбор проводился на территории лечебного учреждения, где имеется специализированная андрологическая лаборатория и анализ спермы не откладывался во времени. Транспортировка спермы должна осуществляться в течение часа, при этом температурный режим окружающей среды 25 - 36°С.

Нормативные значения определяются Руководством Всемирной Организации Здравоохранения от 2010 года. При анализе результатов в основном обращают на 3 основных показателя:

1. Общее количество сперматозоидов в эякуляте. В норме – 39 миллионов и более. Снижение количества называется олигозооспермия.
2. Прогрессивно подвижные сперматозоиды (ранее категория a+b). В норме – 32% и более. Снижение доли прогрессивно подвижных сперматозоидов называется астенозооспермия.
3. Морфология сперматозоидов (или нормальное строение головки, шейки и хвостика сперматозоидов). Должно оцениваться по строгим критериям Крюгера. В норме в эякуляте должно быть 4% и более морфологически нормальных сперматозоидов. Снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов называется тератозооспермия.
4. Нормозооспермия – нормативные значения указанных выше трех пунктов.

1. Спермограмма – вероятностная оценка фертильной способности мужчины. Наличие нормальной спермограммы не исключает возможность мужского фактора бесплодия в семейной паре. Известно немало случаев, когда мужчины с патоспермией имеют детей, а у мужчин с нормальным эякулятом детей нет. Тем не менее, спермограмма по-прежнему первый и лучший способ оценки мужской фертильности в настоящее время.
2. Изменения в спермограмме – это не диагноз, а симптом какого-либо фактора, который может приводить к нарушению оплодотворяющей способности сперматозоидов. К данным факторам относятся генетика (AZF фактор, CFTR, транслокации, делеции), образ жизни (ожирение, курение, алкоголь, частые тепловые процедуры, бани, тесное белье, стресс), окружающая среда (ионизирующее и рентгеновское излучение, анилиновые красители, пестициды, растворители, тяжелые металлы, хлорорганические соединения, использование андрогенов, антиэстрогенов, анаболических стероидов), болезни (варикоцеле, хламидийный уретрит, антиспермальные антитела, патология щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность).
3. Если результат первой спермограммы отличается от нормы по указанным выше трем основным параметрам, рекомендована её повторная сдача через 2-4 недели.
4. Интерпретировать результаты спермограммы и давать рекомендации по лечению бесплодия может только сертифицированный уролог и только после обязательного очного осмотра пациента.