Спермограмма

Что такое спермограмма

Примерно одна пара из пятнадцати испытывает сложности с зачатием ребенка, и в 20-25% случаев это связано с мужским здоровьем. Диапазон проблем - от низкого количества или качества сперматозоидов до их полного отсутствия.

Анализ спермы — это первичный тест, помогающий определить вероятность зачатия для мужчины. Кроме того, этот метод полезен для диагностики урологических заболеваний, а также мониторинга эффективности проводимого лечения или вазектомии.

Так как в образовании эякулята полностью задействуется вся репродуктивная система, анализ спермограммы может предоставить много информации. Если на каком-то уровне мочеполового тракта имеются патологические процессы (в предстательной железе, яичках, семенных пузырьках и т.д), они проявятся в виде изменений в сперме.

При исследовании рассматриваются:

• объем спермы и ее цвет,
• уровень кислотности или щелочности (Ph),
• содержание слизи в сперме,
• имеется ли в ней гной или прожилки крови,
• вязкость и содержание сперматозоидов,
• форма и подвижность сперматозоидов.

Эякулят для анализа получают путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер. В качестве метода сбора не используется прерывание полового акта или презерватив. Обязательно предоставить весь выделенный объем, так как утеря его части окажет влияние на итоговый результат.

Показания к проведению анализа:

Наиболее частыми показаниями для назначения спермограммы являются:

• подозрения на мужское бесплодие (в случае, если беременность у партнерши не наступает в течение года при отсутствии контрацепции),
• наблюдение за процессом лечения бесплодия,
• подготовка к ЭКО,
• планирование беременности (при наличии в анамнезе заболеваний, которые могут повлиять на зачатие),
• контроль эффективности произведенной вазектомии,
• при наблюдении после хирургических вмешательств (таких как операция при варикоцеле),
• подозрения на наличие урологических заболеваний,
• наличие крови в эякуляте,
• подготовка к донорству спермы или криоконсервации,
• травмы.

Как подготовиться к спермограмме

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соответствующим образом подготовиться к исследованию:

• отказаться от употребления любых количеств алкоголя в течение 6-7, а лучше 10 дней,
• воздержаться от семяизвержений в течение 3-5 суток,
• не допускать тяжелых физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций накануне,
• полноценно отдохнуть перед анализом,
• воздержаться от бани или сауны за 2-3 дня до исследования, от горячей ванны – за 1 день,
• перед исследованием нельзя курить,
• при наличии воспалительных заболеваний рекомендуется отложить спермограмму на срок не менее 2 недель,
• при приеме медицинских препаратов обязательно предупредить об этом врача,
• перед получением эякулята следует опустошить мочевой пузырь.

Результаты спермограммы

По нормам ВОЗ расшифровка спермограммы должна быть оформлена в виде заключения эмбриолога. Основными считаются три показателя:

• Общее количество сперматозоидов в эякуляте. Нормальные значения – 39 миллионов и более. Уменьшение количества сперматозоидов врачи называют олигозооспермией.
• Прогрессивно подвижные сперматозоиды. В норме значения составляют 32% и более. Уменьшение доли прогрессивно подвижных сперматозоидов называется астенозооспермия.
• Морфология сперматозоидов: нормальное строение головки, шейки и хвостика сперматозоида. В нормальных значениях в эякуляте 4% и более морфологически нормальных сперматозоидов. Уменьшение этого количества называется тератозооспермия.

Нормальные значения по указанным пунктам называются нормозооспермия.

Следует понимать, что изменения в спермограмме не могут считаться диагнозом. Они лишь являются симптомом какого-либо фактора, который может привести к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению. К таким факторам относятся:

• генетические заболевания,
• хронические заболевания, такие как простатит, аденома простаты, везикулит,
• ЗППП,
• гормональные нарушения,
• перенесенные ранее заболевания,
• образ жизни (ожирение, курение, бани, ношение тесного белья, стрессы),
• неблагоприятная окружающая среда,
• болезни (варикоцеле, хламидийный уретрит, патология щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность),
• употребление лекарств, влияющих на активность сперматозоидов.

Результаты спермограммы не могут гарантировать или отрицать возможность зачатия, они только указывают на степень его вероятности, поскольку важны и другие факторы, например частота половых актов. Окончательные выводы можно делать только после двух или трех исследований. Даже у здорового мужчины иногда может проявляться временное снижение качества спермы. Изменить показатели в лучшую сторону в таких случаях можно и без приема лекарств.

В первую очередь необходимо привести к оптимальному режиму свой рабочий график и отдых, устранить вредные профессиональные и бытовые факторы. Правильное лечение урологических заболеваний, регулярный прием витаминов, здоровое питание и обычно рекомендуют всем мужчинам, проходящим лечение бесплодия.

Пациенту важно понимать, что заниматься интерпретацией результатов и рекомендовать мероприятия по лечению бесплодия может только сертифицированный врач-уролог и исключительно после обязательного очного осмотра пациента.