Биопсия толстой кишки эндоскопическая

Биопсия толстой кишки — это получение небольших фрагментов слизистой оболочки для последующего исследования ткани под микроскопом. Материал берут во время колоноскопии: врач осматривает внутреннюю поверхность кишки и при наличии показаний выбирает участки, из которых нужны образцы.

Эндоскопист описывает изменения, которые видит во время исследования. Затем полученные фрагменты изучает врач-патологоанатом. Поэтому эндоскопическое заключение и результат морфологического исследования — разные документы: первый отражает визуальную картину, второй помогает уточнить строение клеток и тканей.

Взятие образца не означает, что образование удалено полностью. Биопсия и эндоскопическое удаление полипа или другого новообразования — разные манипуляции, для которых врач отдельно определяет показания и способ проведения. До исследования можно уточнить, когда может понадобиться дополнительная манипуляция и что произойдёт с полученным материалом.

Когда назначают биопсию толстой кишки

Заранее определить необходимость биопсии только по жалобам нельзя. Решение принимает врач с учётом задачи исследования и изменений, обнаруженных при колоноскопии. Материал могут получить из участков, которые важно оценить не только визуально, но и на уровне строения ткани:

• изменённых участков слизистой с необычным цветом, рельефом или сосудистым рисунком;

• зон воспаления, эрозий и язвенных дефектов;

• участков, которые исследуют при подозрении на воспалительное заболевание кишечника или при наблюдении за его течением;

• полипов и других образований, характер которых необходимо уточнить;

• слизистой при некоторых заболеваниях толстой кишки, когда морфологическая оценка влияет на дальнейшую тактику.

Биопсия полипа толстой кишки позволяет получить фрагменты образования для исследования, но не заменяет полипэктомию — эндоскопическое удаление полипа — и не означает, что он удалён полностью. Врач выбирает тактику по эндоскопической картине, размеру и расположению образования, а также с учётом безопасности вмешательства.

Противопоказания

Возможность биопсии зависит от того, можно ли безопасно провести колоноскопию и получить образцы ткани. Врач оценивает общее состояние, сопутствующие заболевания, изменения в кишечнике и вероятность кровотечения. Исследование могут перенести, ограничить его объём или отказаться от взятия материала, например:

• при тяжёлом остром состоянии;

• при подозрении на повреждение стенки кишки или воспаление брюшины;

• при выраженном остром воспалении кишечника, когда полная колоноскопия может повысить риск осложнений;

• при значимых нарушениях свёртывания крови;

• при недостаточном очищении кишечника, если слизистую невозможно полноценно осмотреть.

Заранее сообщите врачу обо всех лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свёртывание крови, включая антикоагулянты и антиагреганты. Самостоятельно отменять их, пропускать приём или менять дозировку не нужно. Решение зависит от препарата, причины его назначения, риска тромбоза и предполагаемого объёма манипуляции.

Подготовка к процедуре

Отдельной подготовки именно к получению небольших фрагментов ткани обычно не требуется: вы готовитесь к колоноскопии по памятке клиники. Качественное очищение кишечника помогает врачу осмотреть слизистую, заметить изменения и выбрать участок для биопсии.

Схема питания, очищающий препарат и время его приёма могут различаться, поэтому ориентируйтесь на инструкции от АВЕНЮ. Перед исследованием сообщите врачу:

• о хронических заболеваниях и недавнем ухудшении самочувствия;

• об аллергии и предыдущих нежелательных реакциях на лекарства;

• обо всех принимаемых препаратах;

• о лекарствах, которые могут влиять на свёртывание крови;

• о сложностях при предыдущей подготовке к колоноскопии.

Не меняйте схему подготовки самостоятельно. Если выполнить её полностью не удалось, предупредите медицинский персонал до исследования: врач оценит, можно ли провести процедуру и будет ли осмотр информативным.

Как проходит биопсия толстой кишки

Биопсию выполняют не при каждой колоноскопии, а при наличии медицинских показаний. Обычно процедура включает несколько этапов:

1. Врач-эндоскопист осматривает слизистую толстой кишки и оценивает обнаруженные изменения.

2. Если нужна морфологическая оценка, врач выбирает один или несколько участков для взятия материала.

3. Через инструментальный канал эндоскопа вводят биопсийные щипцы и получают небольшие фрагменты ткани.

4. Образцы передают на отдельное патологоанатомическое исследование, по результатам которого оформляют морфологическое заключение.

Во время колоноскопии врач может увидеть изменения, для которых нужна другая тактика, например полное эндоскопическое удаление образования. Такие манипуляции не следует считать частью биопсии: их необходимость и возможность оценивают отдельно.

В поликлиниках АВЕНЮ эндоскопическая биопсия толстой кишки проводится по предварительной записи.