Молочная кислота (лактат), количественно

Количественный анализ на молочную кислоту (лактат) проводят, когда врачу необходимо выяснить, не накапливается ли в крови этот продукт обмена. Обычно его уровень растёт при дефиците кислорода в тканях, нарушениях тканевого кровоснабжения или резком увеличении физической нагрузки.

Исследование активно применяют в стационарах (в том числе в реанимации) для мониторинга тяжёлых состояний и оценки эффективности терапии. В амбулаторной практике тест назначают реже —  как правило, в рамках углублённой диагностики.

Отдельное направление — спортивная медицина, где измерение лактата помогает оценить реакцию организма на тренировочную нагрузку.

Подготовка к анализу и забор материала

Для плановой проверки кровь обычно сдают в утренние часы, строго натощак. Накануне визита желательно исключить алкоголь и интенсивные тренировки.

Перед процедурой взятия крови рекомендуется спокойно посидеть в приемной 10–15 минут, чтобы нормализовались дыхание и пульс.

На точность показателя могут повлиять следующие факторы:

• выраженная физическая нагрузка незадолго до сдачи анализа; 

• стресс, боль, озноб или усиленное дыхание (гипервентиляция); 

• длительное наложение жгута и активная работа кистью («сжимание кулака») при заборе крови; 

• задержка доставки пробы в лабораторию и долгий контакт плазмы с клетками крови.

Если исследование уровня молочной кислоты в крови выполняется по экстренным показаниям, правила подготовки могут отличаться. В таких случаях приоритетом становится максимально быстрый забор и передача биоматериала в работу.

Показания и противопоказания

Целесообразность исследования уровня молочной кислоты в крови определяет лечащий врач. На практике анализ используют, когда требуется уточнить диагноз или проконтролировать состояние в таких ситуациях: 

• тяжёлые инфекции и воспалительные реакции, нарушающие тканевое кровоснабжение; 

• состояния, связанные с гипоксией и проблемами кровообращения (включая шок); 

• судорожные синдромы; 

• выраженные нарушения обмена веществ; 

• наблюдение за динамикой пациента в отделении интенсивной терапии;

• оценка переносимости физической нагрузки (по спортивным показаниям).

Абсолютных противопоказаний к исследованию обычно нет, так как это стандартный забор крови. Ограничения могут быть связаны лишь с трудностью доступа к венам или риском кровотечения. Если требуется взятие артериальной крови, врач учитывает особенности этой процедуры.

Методика проведения анализа

Биоматериалом чаще всего служит венозная кровь, в особых клинических случаях — артериальная. Лактат определяют биохимическим методом на анализаторе, иногда — с помощью газоанализатора.

Для достоверности результата критически важен преаналитический этап. Если проба долго хранится без обработки или поздно поступает в лабораторию, уровень лактата может измениться. Поэтому требования к транспортировке и срокам выполнения могут различаться в зависимости от оснащения конкретной лаборатории.

Расшифровка анализа

Результат всегда оценивают исключительно в клиническом контексте. Повышение уровня лактата возможно в ряде случаев:

• при недостатке кислорода в тканях и сбоях кровообращения; 

• на фоне тяжёлых инфекций и системных воспалительных реакций; 

• после судорог или чрезмерной мышечной нагрузки; 

• при заболеваниях печени и некоторых метаболических нарушениях; 

• под влиянием отдельных лекарственных препаратов.

Пониженный уровень лактата, как правило, не считается самостоятельной диагностической проблемой. Если показатель отклоняется от нормы, врач сопоставляет эти данные с жалобами, результатами осмотра и другими тестами, чтобы понять причину и значимость изменений для конкретной ситуации.