Вопрос урологу №25876
09.02.2017 12:50:59
Здравствуйте! После эмболизации артерий простаты и удаления катетера (стоял 3 дня после операции) в октябре 2016 появился дискомфорт, рези при мочеиспускании, хлопья, нити в мутной желтой моче по настоящее время.Анализ мочи лейкоциты 10-12,белок 0,157, уд.вес 1022, реакция кислая эпителий плоский 0-2. По назначению уролога без анализа мочи на посев принимал последовательно Нитроксолин с Левофлоксацином Тева 10 дней, Монурал и Азитромицин. Посев выявил сапрофитовый стафилококк. После инъекций Гентамицина в декабре (7 дней), посев патогенной микрофлоры не обнаружил.Посев делался 2 раза в конце декабря и января с хорошим результатом. Общий анализ с прежними результатами, лейкоциты 10-12. Остался дискомфорт при мочеиспускании,уменьшается при обильном питье.Уролог снова назначил Левофлоксацин, который я безрезультатно уже пил в декабре. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше.Есть ли способ определить действенный антибиотик для излечения, если посев ничего не дает? Или придется пить антибиотики, последовательно их перебирая.Спасибо за ответ.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Если болевой синдром при мочеиспускании не выражен, думаю не стоит гоняться за единичными лейкоцитами в общем анализе мочи. Рекомендую попробовать фитотерапию (монурель, роватинекс) - 10 дней каждого месяца на курс 3 месяца.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Популярные вопросы
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Общий ПСА более 10 - высокий риск опухоли простаты, урологи настоятельно рекомендуют выполнять биопсию простаты для уточнения диагноза.
Общий ПСА 4 - 10 так называемая "серая зона", встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, у здоровых людей
Поэтому пытаются внедрить суррогатные методы, которые избавили от лишних биопсий. Так, считается, что при отношении свободного ПСА к общему цифра более 10 свидетельствует в пользу доброкачественного процесса и от биопсии простаты можно воздержаться.
В вашем случае, учитывая возрат и цифру 32, думаю биопсия простаты не показана.
Даже если опухоль и имеется, скорее всего ее активность не столь высока и не требует оперативных вмешательств.
25.10.2019 16:39:21
Здравствуйте.У меня была боль при мочеиспускании.Появлялся белый гной.Чувство,будто не до конца пописал.Пропил 1 г азитромицин и супракс 400 раз в день(8дней). Жение все равно осталось,но немного легче стало.Работаю вахтой,нет возможности сейчас посетить врача.Может посоветуете какие лекарства?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Андрей.
У вас было адекватное лечение.
Если остались симптомы, нужно сдавать контрольные анализы и разбираться в причинах симптомах.
Будьте здоровы.
03.06.2017 14:39:39
Результаты узи: правое яичко 4.8-2 см, левое 4.5-1.8 см, контур ровный, структурно однородна, придатки не увеличены, жидкость в норме, слева отмечается расширение вен семенного канатика до 0.5 см. Расширенные вены лоу-тся (слово непонятно) до нижн. Полюса яичка, проба Вальсальвы положительна. определите мне степень варикоцеле. Сыну 19 лет. И что ещё можете добавить. Спасибо. Результаты мочи ещё не пришли, а в результатах крови лейкопения, повышеный гематокрит и нейтрофилы. есть и снимки
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Если расширение вен определяется только при УЗИ, ставится диагноз - субклиническое варикоцеле. Как правило, ни к чему плохому оно привести не может. Мнения различных урологов в необходимости оперативного лечения весьма противоречивы. Общепризнанными показаниями к операции являются - болевой синдром в левой половине мошонки, мешающий жить и трудиться; гипоплазия левого яичка (уменьшение его на 20% и более по сравнению с правым); бесплодие (отсутствие беременности у супруги в течении года без средств контрацепции) в сочетании с изменениями в спермограмме (уменьшение количества сперматозоидов, их подвижности или снижение количества морфологически нормальных сперматозоидов).
20.04.2017 21:24:35
Здравствуйте. Проблемы в этой области беспокоят давно около 3х-4х лет. К жалобам отношу: частое мочеиспускание ( в последние 2 года в интервале каждые 15 - 30 мин ), чувство неполного испражнения мочевого пузыря, порой невозможность выхода мочи при позывах, очень слабая струя либо отсутствие ее вовсе, запоры, болезненная дефекация, боль тупая порой режущая в нижней части туловища, резь в промежности за мошонкой, чувство инородного тела в канале, боль резь при сидении в промежности за мошонкой, боль в промежности за мошонкой при сгибании разгибании спины - опоясывающая, слабость, головокружение. Обратился на прием к урологу.месяц назад. Сделал УЗИ мошонки и простаты ( объем простаты 44 см. куб., остаток мочи 130 мл). Сдал анализ ( какой то щеточкой до середины полового члена брали, ужас, результат: хламидия, трихомониас, херес симплекс вирус, кондида - отрицательно. ) Диагноз: Хронический простотит, варикацели слева, атонимия мочевого пузыря. Прошел лечение : Простогут 1т. 2 раза ( 1 мес), фокусин 15 мг. 1 т. на ночь ( 2 мес). Незначительно, но стало легче. УЗИ повторно, через месяц после начала лечения : простата 20, 9 см куб, ост мочи 17 мл, варикацели слева. Повторный прием - диагноз хронический простатит, обострение, варикацели слева 2 ст. Лечение: Хайлефлокс 0,5 1т. 1 раз в день, 28 дней; Свечи витапрост 10 на 10 д. на ночь; фокусин 1 т на ночь до 2 мес. ( продолжить); простонорм 1 кап. 2 раза 1 мес. В связи с данным анамнезом заболевания вопрос по терапии: врач не спросил про алергии на какии либо препараты, да и я забыл сам указать , что имею тяжелую аллергию на фтор, так как был смущен всеми процедурами пальпации и из-за плохого самочувствия в целом, но это не суть. Будьте добры, подскажите пожалуйста можно чем либо другим заменить хайлифлокс антибиотик содержащий фтор, на который у меня тяжелая алергия, да и вообще имеющий кучу побочных действий, и, как я выяснил, обычно назначаемый всем больным. Считаю: раз мне диагностирован простатит и как я понимаю теперь бактериальный, то нужно найти микроорганизм( ы ), вызывающий воспаление и назначить антибиотик именно действующий на него. Видимо для этого потребуются доп анализы, но какие? ( анализ крови, мазок с массажем простаты, анализ мочи ? ) Вообще, каков правильный, щадящий алгоритм назначений, обследований необходим при таком заболевании? Изначально мне предложили госпитализацию, но мне удобней лечиться дома, хотя состояние здоровья очень не важное. Постарался указать все подробно, в принципе, в профессионализме доктора не сомневаюсь ( написано КТН ). Но хочу получить консультацию , возможно более опытного специалиста, не спешащего , как мне показалось, убить бактерии, без выяснения их источника сильным, надежным препаратом, но с массой побочных эффектов и фтором, от которого мне гарантированно становится хуже, это я уже испытал. Понимаю, что обратился за помощью запустив заболевание. Здоровье у меня одно, другого не выдадут.) Заранее благодарен за ответ.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Сложно в данной ситуации давать советы. Возможную замену антибиотика нужно обсуждать с лечащим доктором. Конечно в данной непростой ситуации лучше проводить стационарную диагностику и лечение, направленое на уменьшение количества мочеиспусканий.
08.04.2019 05:30:20
Добрый день. Мне 31 год. Долгое время употреблял стероиды (8-10 лет).С перерывами и постоянно. Решил завязать .потому что начались проблемы с потенцией (с эрекцией все впордке, но через минуту полового акта она пропадает), и хочу детей и семью. После двух месяцев после крайнего укола тестостеторна свой тест 4.3 при норме 9-40. Сдал узи мошонки. результаты диффузные структурные изменения яичек, придатков яичек (признаки хр. орхоэпидидимита). умеренно выраженное обеднение интрапаренхиматозного кровотока яичек.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Антон.
Вы наверняка разбираетесь в вопросах гормональной терапии.
Рекомендую через 2 месяца еще раз сдать общий тестостерон + ЛГ и пройти очную консультацию грамотного уролога.
Для поддержания эрекции 2 месяца можно использовать препарат тадалафил-СЗ, 5 мг, на ночь.
Будьте здоровы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.