Вопрос урологу №13257
15.05.2016 03:23:52
здравствуйте меня беспокоит дисфункция анализы сдал уролог сказал всё в норме идеально но стояка так и нету часто после воздержания болят яички и весь пах особенно правая сторона болит сильно раньше вовремя секса с правой стороны были ощущения как комок и мешает

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Уважаемый Степан. Записывайтесь на очную консультацию, я думая мы Вам поможем.

Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.10.2019 02:13:37
дравствуйте. Много переохлаждался зимой. Обратился к урологу с проблемами, связанными с мочеиспусканием (неполное опорожнение мочевого пузыря + маленькие порции, в следствии чего бывало, что только сходил в туалет, ложишься в кровать и через минуту опять идёшь. Дополнительно, каждую ночь стал просыпаться как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Проблема развивалась постепенно около 4-5 месяцев. Сейчас просто достигла "апогея", когда списать симптомы на что-то неважное уже не представляется возможным).
Первый уролог оказался отвратительным. Не было назначено ни анализа мочи на бак посев, ни анализа сока простаты. Только общий анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек. Потому что по пальцевому исследованию простаты, как он сказал, очевидно, что никакого простатита нет. Врач прямо абсолютно уверен был в этом.
В моче нашли бактерии и порядка 6-7 лейкоцитов. Диагноз - пиелонефрит.
Прописано на10 дней курс таваника и солютаб супракс.
Второй уролог (очень уважительная женщина, ведёт урологическое отделение в гос. клиннике более 30 лет) назначила всё, что надо. Но после такого курса антибиотиков сказала, что сдавать эти анализы в течении 6 недель бессмысленно. По результатам пальцевого исследования сказано, что болезненность простаты таки присутствует и неровности существуют. А вот почки же, наоборот, абсолютно безболезненны. Да и первичного цистита \ пиелонефрита у мужчин, сказала, вообще не бывает. Предварительный диагноз - бактериальный простатит.
Скажите:
1) Бактериальный простатит ведь лечится от 4 до 6 недель. Я пил антибиотики только дней 13 (как было прописано при пиелонефрите: каждый день супракс + таваник).
Что лучше: как мне сказано, подождать 6 недель и сдатьвсе нужные анализы или не рисковать (недостаточный курс лечения может ведь только усугубить дело) и пропить снова, но 6 недель.
Просто начинаю чувствовать, что учащённое мочеипускание постепенно возвращается. 450 мл выпил и через 10 минут уже бегу в туалет.
2) Есть ли радикальное решение проблемы бактериального простатита (пусть даже не в РФ)?
Не особо волнует сохранение возможности к зачатию (детей, собственно, и не хочется), но вот возникающие проблемы с мочеиспусканием, а как я прочитал, потом болями, потенцией и ожирением так снижают качество жизни, что люди чуть ли не о суициде начинают думать (что, в принципе, и понятно).
Можно ли удалить простату при неуспешном консервативном лечении простатита, сохранив нервы и эрекцию? Очень не хочется ходить в туалет каждые пол часа на работе и стыдливо смотреть, когда половой акт был завершён в течении первых же минут \ не смог быть осуществлён вовсе. Как никак, только 27 лет...
Хочу знать, есть ли хотябы в теории хирургические методы, позволяющие всего этого избежать. Иначе, действительно получается, что на большей части своих жизненных планов можно ставить крест :(

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Кирилл.
Вопросы причин, диагностики и лечения простатита до конца не изучены.
Золотым стандартом диагностики простатита считается проба Стеми-Мирса, но она в основном применяется в научно-исследовательских институтах. Поэтому при назначении лечения опираются на жалобы пациента и его ответной реакции на проводимую терапию.
Если при лечении таганском было лучше, есть смысл продолжить терапию еще 3 недели.
Оперативное лечение при хроническом простатите не показано.
Будьте здоровы.
15.03.2019 18:43:12
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, 33 года. В конце ноября бак посев показал кишечную палочку в моче (недельный стресс и переохлождение ног). Ощущения: сильное жжение, сильная боль во время мочеиспускания, боль волнами с нарастанием и утиханием, после горячего душа легче, часто в туалет, ощущение наполненности мочевого. Пропила Фуромаг (10 дней 3р/д 25 мг)-перепутала дозировку. Стало легче гораздо, но полностью не прошло.
25 декабря: Канефрон (30 дней 2 т 3 р/д)+ Уроваксом (30 дней 1 к 1 р/д)+ Супракс солютаб (7 дней 1 та 400 мг 1 р/д). Без изменений
30 января: Монурал (3 г на ночь)+ Фуромаг (10 дней 3р/д 100 мг). Без изменений.
Прошло две недели, снова анализы: бак посев и оам чистые, узи почек в норме, кровь чистая (немного понижен гемоглобин), мазок из влагалища чистый. может быть, лейкоциты не повышены, тк длительная болезнь и организм уже принимает это за норму?
Мои ощущения сейчас: постоянно фонит в мочевом пузыре (как синяк или что то инородное) + небольшая боль первую секунду мочеиспускания +последнюю секунду. В туалет не часто, струя нормальная. Партнер один несколько лет, по ощущениям здоров, ждем его прикрепления в поликлинику.
В форуме прочитала, что если бак цистит стал небактериальным, скорее всего бактерии никуда не делись, а спрятались в биопленку, предварительно разрушив слизистую оболочку мочевого пузыря. Те теперь нужно разрушать биопленку (манноза, моринда,ацетилцистеин, лактоферрин) и восстанавливать ГАГ (кверцетин, гиал. кислота, хондроитинсульфат). Что думаете?
Что делать: сдавать снова анализы (и какие?) или же сдаться и принимать таблетки (опять же какие: макмиррор, нолицин..их много)?
В связи с изменением места жительства жду прикрепления к поликлинике и это еще две недели до приема врача, нет сил.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Если в ОАМ количество лейкоцитов не повышено, то это уже не цистит. Синдром хронической тазовой боли - сложный диагноз, без очной консультации грамотного уролога или гинеколога сложно что либо советовать. Антибиотики больше принимать не нужно. Можно обратить внимание на устранение возможных дефицитов - витамин Д, ферритин (железо), половые гормоны. Читайте статьи на нашем сайте - ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ, витамин Д, ферритин.
18.01.2017 20:40:17
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста спермограмму мужа , у меня не получается забеременеть... Может ли этот анализ влиять? И что делать? Заранее спасибо
Исследование Результат Референтные значения
PH 7,6 7,2-7,8
Агглютинация нет нет
Агрегация нет нет
Быстроподвижных (а), % 8,1 более 25
Всего клеток, млн 123,9 более 40
Вязкость, см менее 2 до 2
Жизнеспособность, % 61% более 75
Заключение 61%
Астенозооспермия
Запах нормальный нормальный
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов), %2 2-4
Консистенция вязкая вязкая
Концентрация, млн/мл 41,3 более 20
Лейкоциты, млн/мл 0,4 до 1
Медленное поступательное движение (в), % 20,7
Мутность мутная мутная
Неподвижных клеток 88,1
Неподвижных концентрация, млн/мл 29,4
Непоступательное движение (с), % 7,1
Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру-Менквельду), %38 более 14 (ВОЗ)
Объем, мл 3,0 2-6
Патологические формы, % 62
Патология головки, % 24
Патология хвоста, % 17
Патология шейки, % 21
Подвижных (а+в), % 28,9 более 50
Подвижных клеток 35,8
Подвижных концентрация, млн/мл 11,9
Разжижение через менее 60 менее 60 мин
Слизь отсутствует отсутствует
Средняя скорость (А+В) подвижных, мк/с 27,0
Функциональных клеток 8,4
Функциональных концентрация, млн/мл 2,8
Цвет молочно-белый молочно-белый или серовато-желтый
Эритроциты нет нет

Кулик Алексей Александрович - Уролог
В спермограмме мы обращаем внимание на 3 основных показателя - количество в миллилитре (концентрация), подвижность и морфология. Здесь имеется уменьшенное количество подвижных сперматозоидов, что называется астенозооспермия. Это не болезнь, а симптом. Почему это происходит, по данным спермограммы сказать невозможно. Если в спермограмме имеются отклонения, то рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели. Если Вы живете в Ростове, рекомендую это сделать в консультативной поликлиник НИИАиПа (научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии на Мечникова) в будние дни в рабочее время. 3-5 дней полового воздержания, желательное не более и не менее. Затем, очная консультация уролога. Также в рубрике "Полезная информация" рекомендую прочитать статью "Бесплодие у мужчин". Удачи.
28.08.2019 10:55:25
Здравствуйте, у гинеколога слала анализ под названием фемофлор скрин, нашли Ureaplasma spp и Mycoplasma hominis, врач назначил лечение ( уколы циклоферон ( 10 дней ( через день), вильпрафен 500 мг ( 2 раза в день 5 дней), офлоксацин 200 мг ( 2 раза в день 5 дней) ) лечение для меня и мужа одинаковое за исключением того что мне назначили ещё плюс вагинальные таблетки Тирженан. Обратилась к другому врачу и он объяснил что данное лечение мужу не подходит и ему нужно обратится к урологу для взятие анализов и назначения лечение конкретно мужу. У меня вопрос есть ли смысл сейчас обращаться мужу к урологу если лечение мы уже почти закончили и для контрольного сдачи анализов должно пройти (4 недели) как сказал гинеколог мне или все же нужно идти сразу?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Полина Олеговна,
данные микроорганизмы в 99% случаев не требуют лечения у мужчин и женщин.
Лично я не рекомендую заниматься их диагностикой и лечением.
Больше информации читайте в нашей статье
https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/ureaplazma/
Будьте здоровы.
02.10.2019 23:21:18
У моей девушки, нашли какой-то грибок в вагинальном отверстии, стоит ли мне идти к врачу, если меня ничего не тревожит и секс был защищённым?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Евгений.
Вам ничего делать не нужно.
Больше информации читайте в статье Молочница, грибы рода Кандида на нашем сайте.
Будьте здоровы.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж