Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гинекологу №98886

02.12.2018 12:34:34
К.
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная;  лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись.  Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ  не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов  в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора  - это  и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
14.09.2019 10:02:50
А.
Добрый день,у меня 8 день идут обильно месячные,пару дней выходили сгустки крови, обычный цикл у меня 4 дня,подскажите,что бы это могло быть?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Возможен воспалительный процесс или нарушение цикла на фоне персистенции фолликула.
29.11.2018 15:08:39
Е. Шелковникова
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне, у меня 38 недель беременности у меня два дня кровоточит и болит сильно поясница и низ живота, подскажите что это может быть? Мне 20 лет, врач сказал на узи вчера не большое раскрытие, генеколог проверил сказал всё закрыто.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Тнтенсивные боли в таком сроке - это патологический предвестниковый период. Небольшие кровянистые выделения могут быть после осмотра на кресле, но если они не прекращаются, то это может свидетельствовать о начавшейся отслойки плаценты, либо выраженном воспалительном процессе шейки матки. В данном случае показана госпитализация для уточнения диагноза и лечения.
05.07.2018 18:02:49
А.
добрый вечер, был эндометриоз 4 степени, сделали операцию, в итоге визанну пью(2 год), побочный эффект - прыщи на лице, оставляют следы иногда бывают болезненные, аналог визанны (силует) плохо переношу,с высыпаниями этими нельзя сделать что нибудь? пока пью визанну так и буду ими покрываться и оставаться следы от них? Спасибо) p.s к лечащему врачу не могу пока попасть
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Возможен переход на Дюфастон 1т- 2 раза в день с 11-го дня цикла 14 дней. Но лучше всё же попасть на очный приём к гинекологу.
29.08.2019 14:21:41
Д.
Добрый день! Принимаю противозачаточные. Начались месячные и через 7 дней после начала месячных был незащищённый секс. Новый курс противозачаточных начался с 8 дня после начала месячных. По календарю в эти дни у меня низкий риск наступления беременности. Могла ли я забеременеть?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Беременность мало вероятна, но лучше принимать препарат по инструкции. Если производитель указывает, что приём первой таблетки из новой упаковки должен быть после 7-дневного или 4-х дневного перерыва, то нужно так и принимать, не дожидаясь окончания менструации.
03.09.2015 16:14:27
Н.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мы с мужем уже год не можем зачать ребенка. Пошли к врачу. Сдали анализы методом ПЦР (мазок), у меня выявили уреаплазму, хломидии, молочницу. А у мужа только уреаплазму. Может ли этот букет быть причиной невозможности зачатия? И подскажите, я несколько лет подряд пила средства для похудения марки "леовит", компот, кисель, таблетки, в том числе я их пила когда пытались зачать ребенка. Могли ли они влиять на невозможность зачать? Заранее спасибо!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог

Здравствуйте ! Половые инфекции , резкое похудание или ожирение могли привести к отсутствию беременности, все остальное предположения.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.