Вопрос гепатологу №9298

Стадия чего вас интересует? Стадию (степень) фиброза по этим данным сказать нельзя. Вирусная нагрузка "обыкновенная". Значения для прогноза это не имеет. Прогноз в основном зависит от стадии фиброза. Степень фиброза определять нужно - фиброскан (хотя бы) или пункционная биопсия печени. Рекомендовать пациенту противовирусную терапию при 1-м генотипе вируса или нет, в основном зависит от степени фиброза. Если противовирусную терапию назначать, то при 1-м варианте вероятность получить хороший эффект значительно выше, только доза ребетола (рибавирина) должна быть 1200 мг.

С ребенком нужно консультироваться у педиатра. Я "взрослый врач". Если бы дело касалось взрослого человека, я бы ответил вам примерно так. Про "желтушность", если билирубин нормальный, забудьте. Повышение АЛТ и АСТ (хоть оно и небольшое) в первую очередь требует исключения вирусных гепатитов (анализ - маркеры вирусных гепатитов; иногда, если у мамы есть гепатит С, ребенку есть смысл сдать еще и ПЦР на гепатит С). Вирусы герпес-группы (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) тоже иногда могут вызывать "острый" гепатит (временное повышение АЛТ, АСТ). Хронический гепатит они не вызывают. Дисбактериоз - это я не знаю зачем, по крайней мере, АЛТ и АСТ здесь ни при чем. Кроме того, АЛТ и АСТ могут незначительно (и как правило не на длительный срок) повышаться при многих других "воспалительных заболеваниях" (необязательно это заболевание печени - АЛТ и АСТ содержатся не только в печени). Подъем АЛТ и АСТ может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, алкоголя (понятно, что последнее не ваш случай) и других "веществ". Кроме этого "причиной" может быть то, что лаборатория чего-то "начудила", поэтому то, что вас врач просит повторно сдать АЛТ и АСТ, это правильно. Могут быть еще другие причины, но они маловероятны. В целом, вероятность того, что это "серьезное" заболевание не очень высокая. Так что не пугайтесь раньше времени.

Не нужно сходить с ума - за 13 лет вы же не сошли с ума. Большая вероятность, у вас есть гепатит С, хотя на 100% не уверен - при хроническом гепатите С должны быть антитела к NS3, NS4 и NS5, а у вас их нет. Нужно бы перепроверить анализ лучше всего - Областная СЭС (7 линия, 67 - вирусологическая лаборатория). Сдайте там анализ на "все маркеры вирусных гепатитов" (+ авидность антител к гепатиту С). Если действительно есть только антитела к core-антигену гепатита С (как вы пишите), а других антител к гепатиту С нет, то возможны еще и такие варианты: 1. острый гепатит С, т.е. недавно заразились и заболели (но вы пишите, что антитела к вирусу гепатита С еще 13 лет обнаруживали, если этому верить, то это не ваш вариант), 2. вообще нет гепатита С ("перекрестная реакция" тест-системы с каким-то другим антигеном или переболели острым гепатитом С и выздоровили - такое тоже редко, но бывает). Даже если считать, что у вас есть хронический гепатит С (иногда точно сказать есть он или нет можно после достаточно длительного наблюдения за пациентом, поэтому не думайте что вот именно в 34 недели беременности то и будет все ясно - может да, а может нет), то вероятность заразить ребенка во время родов всего 5%. Т.е. 95% вероятность, что с ребенком все будет хорошо. А с вами нужно будет разбираться в плановом порядке после родов. Кстати "аnti-HBc" (дальше вы там пишите) к гепатиту С отношения не имеют. Это антитела к core-антигену гепатита В, а не гепатита С. Если в крови нет HBsAg (нужно узнать брали вам его или нет - 99%, что брали), то это значит, что вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели.

Это значит, что у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В. Если Вы правильно переписали информацию из анализа.