Вопрос гепатологу №91371
26.09.2018 18:16:55
Здравствуйте я был у стоматолога. Она мне сделала анастезию шприцом металлическим, многоразовый (карпульный) и тут я начал думать а если она вич могла заразить, скажите какая вероятность так заразиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность маленькая. Оценить точно я ее по этой информации не могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.
28.03.2016 20:43:37
Здравствуйте, скажите, если по УЗИ воротная вена в пределах нормы, селезенка не увеличена, можно предполагать, что по гастроскопии расширенных вен пищевода не будет? ( геп.с, очень боюсь этой процедуры фгс) Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, не будет.
20.08.2016 12:04:29
Бурсулаиа Гия.
Здравствуйте. Прошел исследования, на УЗИ жировой гипотез, печень увеличена на 2 см, ГГТ 80, АЛТ 306. АСТ 140. Рост 171 см. Вес 102 кг. Вечером перед анализами делал внутримышечную инъекцию, думаю что это могло повлиять на показания АЛТ и АСТ. Также второй год, каждый день принимаю Омепразол, избавляет от изжоги из за гастрита. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, возможности попасть к гепатологу пока нет. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вам нужно в первую очередь сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Часто такие анализы бывают при вирусных гепатитах. Вторая по вероятности причина - прием алкоголя.
30.08.2016 20:36:54
Здравствуйте Олег Игоревич!Подскажите пожалуйста как правильно лечиться от гепатита С.У меня второй генотип,стадия Ф-3,ВИЧ инфекция.Пробовал лечиться бесплатно по программе Пегасисом и Рибаверином,был ответ но очень слабый,решено было прекратить.Сейчас хочу попробовать Соф+Дак,подойдет ли мне эта схема?И сколько должна продолжаться терапия 12 или 24 недели?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Схема софосбувир + даклатасвир 12 недель подходит. Только прежде чем назначать эту схему нужно знать, какие противовирусные препараты по ВИЧ-инфекции Вы принимаете, потому что некоторые из них несовместимы с софосбувиром и даклатасвиром. Пишите названия препаратов по ВИЧ - я скажу, можно Вам параллельно лечить гепатит С и ВИЧ-инфекцию этими схемами или нет.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте Олег Игоревич! Недавно сдала кровь на гепатит B(собираю анализы на ЭКО), HBsAg, результат - положительный. Как такое может быть если у меня стоит прививка от гепатита B (в 2010 году)!!! У мужа результат отрицательный. Биохимический анализ тоже вроде в норме: АЛТ-0,64ммоль; АСТ-0,4; билирубин общ.-8,5; билирубин прямой-нет; билирубин непрямой-8,5; мочевина-5,4; креатинин-60,8;холестерин-5,4; общ. белок-71,01; глюкоза-4,2.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Возможно, на момент прививки у вас уже был хронический гепатит В. Но для начала нужно перепроверить анализ.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.