Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №7321

03.09.2015 16:15:09
Г.
Добрый день, Олег Игоревич. Незнаю с чего начать. Вообщем у меня гепатит с с 2000г. Генотип определяется. Пока жду результат. Лежала в ИО капали гептрал. И направили на эластометрию. Сегодня сделала у вас в ЦГБ. Результат поверг в шок! F4! Это что конец, цирроз печени? Я в шоке. Никогда не получала пвт. Мои дальнейшие действия? Зараннее спасибо.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятно, цирроз, но не конец. Действия простые: получаете результат ПЦР + генотипирование и приходите на консультацию для того, чтобы обсудить, какие есть варианты назначения противовирусной терапии. Желательно иметь при себе результат АЛТ и общий анализ крови + тромбоциты.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:24
О.
Добрый день, прошу ответить на мой вопрос: в анализах на гепатит А,С вирусы не обнаружены, можно к Вам обратиться за консультацией по поводу боли в печени и выявить причину,(была высокая температура, желтые глаза и кожа)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Я буду на работе с 23 мая. Сейчас я в отпуске. Позвоните за день до того, как захотите придти - обозначим время. 89185533247.
26.12.2017 13:06:13
Ж.
Добрый день. Подскажите у меня ифа на гепатит с оказался положительным, и я сдала пцр на качественный гепатита с, который отрицательный. Скажите мне надо сдавать на количественный пцр или качественного пцр достаточно чтобы сказать что гепатита с нету у меня в организме?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно ПЦР качественный пересдать еще пару раз через некоторое время, чтобы окончательно убедиться в том, что Вы здоровы. Количественный анализ сдавать не нужно.
24.10.2018 16:10:58
К.
Здравствуйте! У моего отца цирроз печени и асцит. Уже 8 раз извлекали жидкость из брюшной полости с помощью хирургического вмешательства (раз в неделю по 10 л.(жидкость желтого цвета и немного густой как клей)). Отцу 61 лет. Буду благодарен любому совету и если возможно то хотел бы отправить вам результаты его обследований. Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результаты можете написать сюда, но по интернету мне очень тяжело будет что-то Вам посоветовать.
03.09.2015 16:14:40
Э.
Здравствуйте,спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы людей. Не имея возможности обратиться к хорошему специалисту, проконсультируйте, пожалуйста. Девушка 27 лет, уже 4 года-гепатит В. Назначали: эссенциале, росторопшу, урсосан,хофитол, трансфер фактор (для повышения иммунитета), вобэнзим. Последние анализы:УЗИ печени: контуры ровные, КВР=127 мм,v.portae- 11 мм, v.cava inf-7 мм,желчные протоки не расширены, холедох=4 мм проходим,структура неоднородная диффузно, эхогенность нормальная, очаговых изменений не выявлено,сосудистый рисунок обеднен (если я правильно прочитала).Тимоловая проба- 4,5. АЛТ, АСТ-15,71 Ед/л, щел.фосфатаза-105. Билирубин общий-44,31,прямой 15,9, непрямой-28,41 (билирубин всегда был больше 20, в этот раз еще больше!).СОЭ-10 мм,развернутый анализ крови: некоторые показатели N, а вот эти ниже нормы: WBC-3,8 при N 4-88, HCT-35,9 при N 36-42, RDW-5,3 при N 11,6-14,8(!). Низкая степень вирусемии 2.00х10 в 3 степени (копии ДНК в мл). Сразу после начала заболевания появился дермофрагизм, в течение 2 лет, раз в месяц или чуть реже начинается диарея (проверяли все что можно, все в N,не делали только колоноскопию.Говорят, что это может из-за высокого билирубина или застоя желчи (с детства еще загиб желчного пузыря). Одни страдания, как лечиться, не знаем. Пожалуйста, если можно, проконсультируйте. И еще один важный вопрос, можно ли с таким заболеванием родить здорового ребенка? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.

04.10.2019 09:06:36
К. Владимирович
Здравствуйте. Меня зовут Константин Владимирович, у меня гепатит 3 генотипа. Лекарство я заказывал через своего лечащего врача инфекциониста. Пришел по почте препарат "Ледикаст" , но он мне не подходит по генотипу, а врач натаивает что это именно тот препарат, который нужен мне. При этом мнение врача в отношении мед препарата поменялось, раньше врач мне говорил что закажет "Совобусвир + Даклатасвир, а пришел "Ледикаст". У меня возникло чувство недоверия и сомнения. Будьте добры подскажите, что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ледикаст это софосбувир 400 мг + ледипасвир 90 мг. Ледипасвир на 3-й генотип вируса не действует. Такой схемой 3-й генотип не лечат. Софосбувир действовать будет, а ледипасвир нет. Вероятность не вылечиться такой схемой очень высокая.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.