Вопрос гепатологу №7241

Вопрос №7241

03.09.2015 16:15:08

А.

Олег Игоревич,сдал анализ на маркеры гепатита С, суммарные антитела обнаружены. Через 2 мес сдал ПЦР на вирусную нагрузку - количественно не обнаружены (нормальные значения не обнаружены); на генотип - не обнаружено (нормальные значения не обнаружены) Не знаю, что это означает,и что делать дальше.В нашем городе нет гепатолога и инфекциониста, помогите,пожа-ста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю немножко приблизительно. Если есть антитела, но в ПЦР вирус гепатита С не обнаружен, то варианта четыре: 1. гепатита С нет, человек когда-то болел острым гепатитом С и выздоровел (так бывает), 2. гепатит С есть, но концентрация вируса в крови сейчас очень маленькая (ниже чем способна "уловить" данная лаборатория), 3. это острый гепатит С (т.е. человек недавно заболел, вариант маловероятный, в подавляющем большинстве случаев при остром гепатите С в ПЦР вирус обнаруживается, но может быть кратковременный период, когда не обнаруживается), 4. ошибочный анализ на антитела. Нужно сдать сейчас АЛТ и АСТ (при очень высоких показателях, примерно в 10 раз и более нормы, вероятен острый гепатит С, тогда нужно лечиться). Потом нужно пересдать эти анализы (антитела, ПЦР - "качественный" и АЛТ) в динамике месяца через три. Если при длительном наблюдении в ПЦР вирус не выявляется, диагноз гепатита С снимают.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №77857

24.05.2018 17:21:49

Л.

Спасибо за ответ, я задавала ранее, что в июле был гепатит С в ПЦР и АЛТ 998, а сейчас не обнаружено. Подскажите, а могла капельница реамберина 400 мл внутривенно меньше, чем за сутки перед анализом, так повлиять на результат, что он не определился?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не могла.

Вопрос №5256

03.09.2015 16:14:32

Г. Полеев

Здравствуйте доктор.До меня вот никак не "дойдет"(я о биопсии печени)как по маленькому кусочечку можно определить состояние всей печени,ведь печень орган далеко не мелкий,а если игла попала как раз в место,где нет патологий особых,а в других местах есть,то получается результат-то будет неточным,что-же это за "золотой стандарт"? спасибо за ответ. Гарик.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если мы говорим о хроническом гепатите, то процесс это "диффузный", т.е. он более или менее равномерно "распределен" во всей печени. Точнее, чем пункционная биопсия в этом случае ничего нет.

Вопрос №6409

03.09.2015 16:14:52

С.

Здравствуйте Доктор! Задавала вопрос 03.10.201( Нужен Ваш совет( напомню муж находится на ПВТ геп.С,ген1b, идет 46 неделя лечения, минус с 12ой нед.) сдали анализ биохимия с первой недели лечения в норме, общий анализ крови на сегодняшний день: эритроциты – 2,70 (4,5*10/12); гемоглобин-100(120-160);цв. показатель-1,0; тром-ты – 180(180-480*10/9);лейкоциты-2,3(8,8*10,9);базофилы – 1 (0-1);эозофилы – 1(1-5);палочкоядерные – 0(1-6%), сегментоядерные -52(47-72); лимфоциты – 33(19-37);моноциты – 13(3-11);СОЭ-45 (1-15), гипохромия ,анизоцитоз , анализ на щитовитку все в норме. Я Вам писала по поводу лечения. Вы посоветовали продолжить лечение до 72 недель, возможно ли продолжать лечение при таких анализах крови. Лечимся у инфекциониста, который мало, что знает про лечение, живем в хмао-югре. Огромное спасибо за предыдущие ответы, низкий Вам поклон.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У него есть некритичная анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение лейкоцитов) в общем анализе крови. Можно с такими анализами продолжать лечиться, если других больших проблем нет. Пока необходим контроль общего анализа крови примерно 1 раз в 2 недели. Затем, возможно, реже. При снижении гемоглобина менее 100 г/л, скорее всего, нужно снизить дозу рибавирина на 200 мг (1 таблетку). Возможно, уже сейчас можно снизить. Если есть гипохромия эритроцитов, часто анемия может быть железодефицитной или витамин В6-дефицитной (это не все возможные варианты). В этом случае эффект может дать назначение препаратов железа и витамина В6. При снижении абсолютного количества нейтрофилов (палочки + сегменты, это все различные лейкоциты) ниже 0,9*10(9)/л (некоторые считают, что ниже 0,75*10(9)/л) нужно назначать филграстим (такие уколы). Это врач должен посчитать количество нейтрофилов (иногда этот показатель сразу в анализе пишут) и, если нужно, назначить этот препарат. Пока по поводу лейкопении можно попить метилурацил. Иногда это дает умеренный эффект. Все мои советы согласуйте с лечащим врачом, потому что я могу быть не в курсе относительно некоторых нюансов, связанных именно с Вашим мужем.

Вопрос №42351

14.08.2017 21:02:09

Л.

Олег Игоревич, при беременности обнаружен гепатит С. Обращалась к Вам за консультацией, выявлено было, что паст-инфекция, антитела есть, методом ПЦР - отрицательный анализ несколько раз. Роды путем кесарева сечения, на 37-й неделе, сейчас ребенку 1 год. Вопрос в следующем, в каком возрасте ребенку можно сдавать анализ? Будет ли у него на протяжении жизни сохраняться антитела к вирусу?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вообще можно не сдавать. После 1,5 лет антитела у ребенка "уйдут" сами собой.

Вопрос №338247

27.05.2025 17:18:12

Здравствуйте. Месяц назад заболело правое подреберье при ходьбе, потом боли появились самостоятельные и на постоянной основе, в основном при движениях. Терапевт отправила сдавать алт, аст и ггт, также общий анализ крови и узи. По узи изменения в печени по типу жирового гепатоза, ожирение поджелудочной железы и перегиб желчного в н/3. Алт было 111.80, аст 64.10, ггт 73.6, ферритин 170, билирубин в норме. На фоне этого мне поставили джвп и токсическое поражение печени. Выписали урсосан, первый месяц дозировка была 500 мг на ночь, другой врач 10 дней назад подняла дозировку по весу до 1000 мг два раза в день, дюспаталин, панкреатин. До принятия лекарств начали появляться красные точки и был зуд. Высохла кожа и губы. После зуд прошел, но появились в последнее время непонятные аллергические реакции на лице и красные точки не проходят, иногда мне кажется, что появляются новые. Стул наладился, постепенно вернулся к здоровому цвету. (был желто-оранжевый) Терапевт лечит меня сама, без гастроэнтеролога. Я просто переживаю и хочу уточнить, это настолько долго лечится? Терапевт сказала мне, что красные точки и другие "прелести" нарушения в работе печени могут проявляться вплоть до выздоровления, пока печень восстанавливается. Я просто переживаю и хочу взгляд со стороны другого врача.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я ничего не могу сказать точно по той информации, которую вы предоставили. Лучше приходите на консультацию. В этой ситуации нужно разбираться. Если это "токсическое поражение печени", то проходит это достаточно долго. Но так это или нет, я сейчас сказать не могу. Для этого нужно хотя бы поговорить с вами и попытаться выяснить, о каком именно "токсическом поражении печени" идет речь. Если не сдавали анализ на гепатиты В и С, то обязательно сдайте (HBsAg и anti-HCV).

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.