Вопрос гепатологу №7225

Вопрос №7225

03.09.2015 16:15:08

Ф.

У меня общие анализы в норме. Диагноз хронический гепатит В. Усредненое значение 7,1,1кПа.Фиброз2 сказали. Что мне делать, какое лечение проводить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Результат эластометрии печени неплохой. По интернету я не смогу сделать Вам назначения. Могу сказать, что Вас нужно обследовать. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, anti-HDV IgG (антитела к вирусу гепатита D), УЗИ печени, селезенки, воротной вены. С результатами нужно идти на прием к врачу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6348

03.09.2015 16:14:50

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Посоветуйте, пожалуйста,как поддержать печень при ХГВ(ПЦР-7,8*10х9 МЕ/мл),если не могу позволить себе из-за нехватки денег лечение нуклеозидами (даже "Зеффиксом")? Есть ли шанс с таким колличеством вируса дожить до старости? Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кроме концентрации вируса нужно, конечно, оценивать и другие показатель (степень фиброза, активность воспаления и др.), но, скорее всего, противовирусная терапия при такой высокой концентрации вируса нужна. Если у Вас сейчас нет выраженного фиброза (или цирроза) печени, то не нужно думать, что Вам в ближайшее время что-то угрожает. Не нужно также думать, что у Вас обязательно будет цирроз. Но, если заболевание будет длительное время протекать "активно", то вероятность этого достаточно высока. Могу сказать, что на любые гепатопротекторы (если Вы это имеете в виду), чтобы "поддержать печень", денег Вы потратите не меньше, чем на зеффикс, а польза от них часто сомнительна. Посоветовать могу только сначала хорошо обследоваться, чтобы владеть адекватной информацией, не принимать алкоголь и другие "вредные" для печени вещества и, если лечение будет абсолютно необходимо, то чем-то, возможно, нужно будет для этого жертвовать или искать помощи. Еще раз повторю, что паниковать не нужно. Быстро с такими людьми, как Вы, практически никогда ничего страшного не происходит, но какие-то шаги нужно обдумывать. И делать.

Вопрос №7117

03.09.2015 16:15:06

Е.

Добрый вечер, Олег Игоревич!ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.В 2013ГОДУ ПРОШЛА ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ ПРОТИВ ГЕПАТИТА С,ГЕНОТИП 3а/в(1,1*10(4)КОПИЙ РНК/МЛ.(2.750МЕ/МЛ) С АВГУСТА ПО НОЯБРЬ.В КОНЦЕ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЛЕЧЕНИЯ АНАЛИЗ ПОКАЗАЛ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ,ПОСЛЕ ТРЕТЬЕГО ТОЖЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, ПРОЛЕЧИЛАСЬ ЧЕТЫРЕ МЕСЯЦА ПОСЛЕ ПРОКОЛОЛА ФОСФОГЛИВ И УСПОКОИЛАСЬ.13.02.2015 РЕШИЛА СДАТЬ ДЛЯ СЕБЯ АНАЛИЗ ПРИШЕЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?МОГ У МЕНЯ ЗА ГОД РАЗВИТЬСЯ ФИБРОЗ?МОЙ ВРАЧ СКАЗАЛА С ФИБРОЗОМ ОНА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НЕ БЕРЕТСЯ.ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ МЕНЯТЬ ДОКТОРА?ЕСТЬ ХОТЬ КАКАЯ-ТО НАДЕЖДА НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ?ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Положительный" результат ПЦР или ИФА (маркеры, антитела)? Если ПЦР, то это рецидив. В этом случае, скорее всего, нужно повторно лечиться, только более длительным курсом. Фиброз у человека с хроническим гепатитом С в той или иной степени есть всегда (даже после лечения, при выздоровлении). Если это не очень выраженный фиброз, то это, грубо говоря, не страшно. Наличие фиброза для лечения помехой не является. Даже если это рецидив, вряд ли Вам что-то серьезно угрожает в ближайшей перспективе. При 3-м генотипе вероятность вылечится высокая (даже если нужен повторный более длительный курс). Если же это не анализ ПЦР, а анализ ИФА (маркеры, антитела), то это не говорит о рецидиве болезни. Сдавать нужно анализ ПЦР. Антитела в крови у такого человека как Вы будут всегда (это "не вирус", "не болезнь").

Вопрос №4241

03.09.2015 16:14:13

С.

Подскажите, пожалуйста, чем пролечиться. Биохим.ан.крови: АлАТ-95; АсАТ-40; альбумин-48; билирубин общий-4,0; прямой-1,8; гамма-ГТ-50; глюкоза-6,0; креатинин-91; мочевина-5,9; общий белок-76; альфа-1-глобулины-2,5; альфа-2-глобулины-7,1; бета-глобулины-9,3; гамма-глобулины-9,6; холестерол-6,25; фосфатаза щелочная-127; калий-4,2; натрий-140; хлор-104. На УЗИ-печень увеличена (если надо ещё показатели по УЗИ-они есть). Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по одному биохимическому анализу крови и по тому факту, что печень увеличена, поставить вам диагноз и назначить лечение. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ - хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем и прием каких-то веществ "извне" (лекарства, пищевые добавки, "народные средства" и т.д.). Маркеры вирусных гепатитов нужно сдать и прекратить полностью употреблять алкоголь и другие "сомнительные" вещества. Если гепатитов нет, алкоголь и ничего другое человек не употребляет, а АЛТ и АСТ остаются повышенными, то нужно думать о других причинах (аутоимунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, болезни накопления и др.). Так не делается, как вы хотите: "Доктор, вот мой анализ, посмотрите, пожалуйста. Что мне попить?". "А, ну попейте эссенциале, больной". Это была бы глупость с моей стороны.

Вопрос №102284

03.01.2019 09:27:02

А.

Здравствуйте. В 2016 у меня обнаружили гепатит С. В 2017 году сентябре месяце сдавал анализы, фиброз 0, генотип 1а. Врач в поликлинике дал номер, чтоб я на него позвонил, взял мужик сказал продаёт лекарства от моей болезни, стоимость 140000 тыс. рублей, но есть к ним недоверие. Подскажите, чем можно лечить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу назначить Вам лечение по интернету. Схем лечения сейчас достаточно много. У каждой есть свои плюсы и минусы. Нужно разговаривать, чтобы подобрать вариант оптимальный для конкретного человека. И очень часто дело здесь не в медицинских приблудах, а в житейских. Невозможно полечить Вас по интернету.

Вопрос №8991

19.12.2015 19:57:02

Добрый день! подскажите пожалуйста какова стоимость лечения рибавирин-интерферон. гС, 2 генотип, F1. В моем городе мне называют сумму 200 т.р. но судя по ценам на препараты у меня такая сумма не получается.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такая сумма может получиться. Все зависит от названий конкретных препаратом. Например, Пегасис + Ребетол на 24 недели лечения будет стоить еще и дороже. Альгерон + какой-нибудь из российских рибавиринов на 24 недели будет стоить примерно тысяч 130 рублей. Есть намного более дешевые "старые" интерфероны, которые колят 3 раза в неделю (Пегасис и Альгерон - это так называемые пегелированные интерфероны, которые колят 1 раз в неделю), например, российский Альтевир. Альтевир + российский Рибавирин на 24 недели стоит примерно 30 тысяч. У разных схем лечения есть свои плюсы и минусы. Также сейчас уже есть новые очень хорошие схемы лечения без интерферонов и без рибавирина, которые хорошо переносятся и очень эффективны. Я не смогу Вам здесь все подробно и досконально рассказать. Если есть желание, приходите на консультацию, все подробно расскажу.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.