Вопрос гепатологу №7212
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте! Отцу поставили цирроз печени в больнице, поступил туда с пневмонией и асцитом, стадия цирроза последняя как говорит врач! Что можно сделать чтоб хоть немного улучшить состояние и продлить жизнь?за ранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я Вам очень сочувствую, но как отвечать на Ваш вопрос, не знаю. В общих чертах: нужно обследоваться, выяснить, какая причина цирроза (алкогольный, вирусный или др.), и назначить лечение. В разных случаях перспективы могут быть очень разными. По приведенной Вами информации я не могу сказать практически ничего. Пневмонию, естественно, тоже нужно лечить. Если Вы приведете результаты обследования, опишите ситуацию и зададите конкретные вопросы, то кое-что я Вам подсказать смогу, но по интернету сделать ему все назначения, которые кардинально эту проблему решат, я не сумею.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
17.01.2019 18:00:01
Здравствуйте.1 месяц назад появились первые симптомы все сразу и резко (рвота, потеря аппетита, тошнота, головная боль, ломота в теле, слабость, белый кал, тяжесть с правой стороны под ребрами, пожелтение кожи) после этого госпитализировали в инфекционную больницу, в которой пробыла 2,5 недели. Анализы показали-вначале и перед выпиской билирубин 159(31), алт 1144(93), аст 1247(33), сахар 5,2(-), HAV IgM отриц., (отриц.)HEV IgM IgG отриц. (отриц.)HBsAg отриц.(отриц), а-HB сочАв отриц.(отриц.), HCV Ab отриц.(отриц.), ПЦР HCV полож. протромбил 60(86), анализ мочи билирубин 50(отриц.). УЗИ норма. Основной клин.диагноз в выписке- острый вирусный гепатит С (HCvAb-)среднетяжелое состояние. Хочу начать лечение. Перед этим какие еще анализы нужно сдать на генотип, АЛТ, билирубин, количеств., качествен.и др.? Покажет ли какой генотип, если маркер на гепатит с показывает отриц.результат?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, генотип "покажет". Его нужно определить. От генотипа может зависеть схема лечения. Генотип определяется в анализе ПЦР. Маркеры это не анализ ПЦР. Это анализ на антитела. В начале заболевания (при остром гепатите С) их, действительно, может не быть. Думаю, что при остром гепатите ПЦР можно не делать количественный ПЦР перед началом лечения. Но дать Вам конкретные рекомендации и полечить Вас по интернету я не смогу.
24.01.2017 09:09:13
Доброе утро!Меня очень сильно вопрос! У мужа не так давно появилась крапивница.Его положили в больницу.Когда его выписали, он лежал дома с температурой под 40.Терапевт сказал что это простуда.Выписал антибиотики и кучу лекарств.После простуды,муж пошел сдавать ряд анализов и ему дали анализ на гепатит С.Результат показал что есть мало выраженные антитела в крови гепатита С.В голове не укладывается от куда такой результат!!! Переливание крови не было,не наркоман.Очень,очень мучает вопрос от куда это гадость взялась.Теперь и мне пришлось сдавать этот анализ на Гепатит С. Но я очень переживаю,говорят что кровь нельзя сдавать при насморке.А у меня синусит. Может ли это повлиять на результат? Делали УЗИ,все хорошо что у меня,что у мужа. Не когда ни чем не болели.Могло ли это быть после простуды? или ряд лекарств?И что мне ожидать??Читала,что это может передаваться через ПА, 3-5%.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мужу нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови. По антителам все-таки анализ не ставится.Тем более, что, как я Вас понял, результат анализа на антитела "сомнительный". Если в анализе ПЦР будет выявлена РНК вируса, то, да, гепатит С есть. В этом случае ему нужно обследоваться. Насморк, синуит и все остальное, написанное Вами, тут ни при чем. Если у мужа все-таки и есть гепатит С, то в любом случае, половым путем он передается очень редко, так что за себя сильно не волнуйтесь. Все, конечно, бывает, но вряд ли.
15.05.2017 00:00:15
Здравствуйте Олег Игоревич. У меня гепатит С генотип 3a/b фибозF 0-1,УЗИ показало жировой гепатоз,скажите пожалуйста надо ли какую-то применять? Если да то какую? Зарание спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не назначаю лечение по интернету. Это невозможно сделать.
03.09.2015 16:15:03
Здравствуйте Олег Игоревич!я у Вас уже консультировалась 06.02.2013 и даже приезжала к Вам на прием будучи беременной 2 года назад. Вот моя история: в 2005году сдавала кровь на гепатит С методом ИФА, результат HCV-coreAg - положит, HCV NS Ag-отриц. Пересдала в вирусологической лаборатории ФГУЗ"Центр гигиены и эпидемиологии в РО" г.Ростов-на-Дону, результат следующий: Anti-HCV-IgM-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(core)-ложноположительная реакция,Anti-HCV-IgG(NS3)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS4)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS5)- не обнаружены и рекомендована динамика сдачи анализа раз в год, биохимия и узи печени - норма, ПЦР-отриц! В 2006 году там же сдала еще раз, результат:Anti-HCV-IgM-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(core)-неопределенный результат,Anti-HCV-IgG(NS3)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS4)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS5)- не обнаружены и опять рекомендована динамика! и так раз в год я сдавала, всегда был одинаковый результат, Пцр был всегда отриц и биохимия в норме! Сейчас я беременна, сдала анализ в КДЛ "Наука"(2012г), результаты: ПЦР-диагностика Hepatitis C virus (HCV)- не обнаружено, иммуносерологическое исследование антиВГС-подтверждающий тест КП(core-Ag)=10.61, КП(NS3)=0.28. КП(NS4)=0.32. КП(NS5)=0.26 (интерпретация результата КП(core-Ag)>=1-положит или КП 2 любых NS>=1-положит, КП только 1 NS>=1 - неопред. Вы мне тогда сказали, что у меня нет гепатита. А сейчас меня стала беспокоить тупая боль в правом подреберье, сдала анализы Ифа без изменений, ПЦР-отриц (но Вы все время пишите, что всё зависит от лаборатории,насколько высокочувств.метод, в этом я конечно не уверенна).УЗИ в норме, а вот тимоловая проба 6,0!!! трансаминазы в норме, билирубин был 27, через 2 недели пересдала 12!!!! Что мне делать? Какие исследования ещё нужно сделать, кроме узи?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если при многократных ПЦР вирус гепатита С в крови не обнаруживается (как у Вас), то гепатита С нет. Тем более, что при ИФА у Вас есть только один из "видов" антител к вирусу гепатита С (к core-антигену вируса), а так при хроническом гепатите С практически никогда не бывает. Ощущения в правом подреберье у Вас, скорее всего, психогенного характера (от того, что Вы много об этом думаете). Билирубин и тимоловая роба большого значения не имеют. По сути дела, ничего больше сдавать не нужно. Гепатита С у Вас нет.
03.09.2015 16:14:36
Олег Игоревич здравствуйте в прошлом году у меня обнаружили геппати С генотип 1b на фиброскане фиброз F4 противовирусная терапия противопоказана из-за сахарного диабета к тому же я гипертоник и страдаю ИБС врачи противовирусную ткпапию делать отказались какое лечение можно мне провести чтобы излечить геппатит? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу дать вам какой-то однозначный совет по интернету. Если это, действительно, F4, то нужно пытаться назначать противовирусную терапию, если нет абсолютных противопоказаний к лечению. Сами по себе диабет, гипертония и ИБС не всегда являются абсолютными противопоказанием к лечению (зависит от степени выраженности этих заболеваний, наличия сердечной недостаточности и субъективной оченки этой ситуации врачом), хотя риски неприятностей во время терапии очень значительные. Еще нужно понимать, что фиброскан не всегда дает на 100% достоверную информацию. Может быть, стоит подумать о проведении пункционной биопсии печени, для того, чтобы перепроверить степень фиброза. Если проведение противовирусной терапии все же невозможно, остается назначать метаболические препараты (фосфоглив, урдокса, гептрал и некоторые другие), но это часто не очень эффективно и это не может вылечить полностью. Еще раз повторю, однозначного совета по интернету в вашей ситуации я дать не могу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.