Вопрос гепатологу №7158

Вопрос №7158

03.09.2015 16:15:06

В.

Добрый день Олег Игоревич! У моего сына, которому 27 лет хронический гепатит В. Был инфицирован в детстве. Вирусная нагрузка год назад была 4.0х10 в пятой степени копий. АЛТ и АСТ были в норме. НBeAg всегда присутствовал в крови.В августе 2014 г. при сдаче анализов обнаружилось увеличение АСТ до 95, АСТ до 72, при этом вирусная нагрузка упала до 1,7 Х 10 в третьей степени МЕ, НBeag -отрицательный, Анти HBcoreM-отрицательный, Анти Нве-положительный (появились антитела), Анти НВсоrе-положительный, также появились антитела к Нвs-046 мМЕ/мл. При последней сдачи анализов в январе текущего года АЛТ-59, АСТ-42, анти НВs-0.92, вирусная нагрузка 4,3х10 в третьей степени, при сохранении предыдущих результатов маркеров.Гепатит не лечили.Какие действия сейчас предпринять? Есть ли вероятность исчезновения вируса? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6902

03.09.2015 16:15:01

Е.

Здравствуйте, я принимаю бараклюд, но сейчас в связи с материальными причинами не могу покупать этот дорогостоящий препарат. На что менее дорогостоящее я могу его заменить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, на зеффикс, но по поводу этого советуйтесь со своим лечащим врачом, потому что у лечения зеффиксом есть свои недостатки.

Вопрос №29692

06.04.2017 20:00:18

Ю.

Здравствуйте, при узи сердца случайно опустились на печень и увидели многочисленные кисты, после этого обратилась к гастроэнтерологу, жалоб никаких нет, узи сделала еще в одном месте, кист 5-7 штук, самая большая 28 мм, другие по сантиметру, сдала биохимию, печеночные пробы, все хорошо, откуда возникли эти кисты, может быть врожденные(узи печени в детстве не делали), гастроэнтеролог рекомендовала обратиться к гепатологу, хотелось бы получить вашу консультацию

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, Вам нужно на всякий случай сделать компьютерную томографию органов брюшной полости и сдать кровь на антитела к эхинококку. Если не будет выявлено каких-то "подозрительных" кист и анализ крови на антитела к эхинококку будет "отрицательным", то, вероятно, за этими кистами нужно будет наблюдать в динамике (не появляются ли новые и не растут ли эти). Чаще всего, в таких ситуациях ничего "страшного" не случается. Если это "обычные" кисты (чаще всего так и бывает), то ничего с ними делать не нужно и они никак не мешают человеку жить. Кисты и другие образования это не моя зона ответственности. Этим занимаются хирурги или иногда онкологи. Если очень хочется поговорить на эту тему, приходите. С понедельника буду на работе. 89185533247.

Вопрос №7018

03.09.2015 16:15:04

К.

Здравствуйте.У меня три маленьких вопроса по тиоктовой к-те,если ее принимать:1.повышает ли она гемоглобин?2.понижает ли тромбоциты? 3.доза в 300 мг(капс.) на день будет эффективной при гепатите с? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Нет. 2. Как побочный эффект иногда может быть "нарушение" со стороны "функции" тромбоцитов. Бывает это редко. Снижения самого их количества быть не должно. 3. Чисто при гепатите С назначение этого препарата вряд ли будет эффективно. Иногда есть смысл его назначать при жировом гепатозе, неалкогольном стеатогепатите, связанных с инсулинорезистентностью (например, хронический гепатит С на фоне этих заболеваний печени).

Вопрос №7213

03.09.2015 16:15:07

а.

здравствуйте! подскажите как принемать интерферон при гепатите с.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Алексей, я на такие вопросы отвечать по интернету просто не могу. Вы мне не даете ни малейшей информации и при этом хотите, чтобы Вам дали какие-то конкретные рекомендации. Это настолько несерьезно, что даже не знаю, что еще сказать.

Вопрос №32827

13.05.2017 11:37:31

А.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у мамы РМЖ, в анамнезе гепатит С, сделали уже 3 химиотерапии, через неделю после 3 печеночные пробы показали рост - AST-122, ALT-151 (контрольный диапазон 0-31), что это значит и как быть в данной ситуации?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. предыдущий ответ на этот же вопрос.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.