Вопрос гепатологу №7121

Добрый день. Это значит, что гепатит В как таковой есть. Вероятно, речь идет о хроническом гепатите В. Полностью хронический гепатит В лечится очень редко. Если вопрос в том, нужно ли дальше пить энтекавир и что дальше делать, то необходимы исходные данные обследования. Лучше всего приходите на консультацию.

Те лекарства, которые Вы перечислили, можно.

Инкубационный период (время от момента заражения до начала заболевания) при гепатите В может быть от 2 недель до 6 месяцев. Т.е. раньше чем через 2 недели после возможного заражения искать у себя острый гепатит В (в т.ч. сдавать ПЦР) нет смысла. Но разумно было бы побыстрее (можно и до 2 недель) сдать анализ на маркеры гепатита В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBcore IgG). HBsAg - это, грубо говоря, вирус. Anti-HBs и anti-HBcore IgGТ - это антитела к вирусу. Если нет HBsAg, anti-HBs, anti-HBcore IgG, то нужно быстро сделать прививки от гепатита В (0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев или 0 - 1 - 2 -12 месяцев). Тогда практически точно Вы не заболеете, даже если заразились. Если есть anti-HBs и/или anti-HBcore IgG, но нет HBsAg, то у Вас уже есть иммунитет к вирусу гепатита В и Вы и так не заболеете, прививаться не нужно. Если есть HBsAg, то есть гепатит В (вероятнее хронический, "старый"). Можно даже сначала сделать первую дозу вакцины, чтобы не терять время, а потом идти сдавать анализ. Если дальнейшая вакцинация будет не нужна, то Вы ее просто прервете.

Чтобы сказать точно, есть гепатит С или нет, вероятнее всего, нужно будет в динамике пересдать анализ ПЦР несколько раз с интервалом в несколько месяцев. Более вероятно в такой ситуации, если даже один раз анализ ПЦР "отрицательный" (при условии, что это хорошая лаборатория и высокой чувствительностью анализов), что гепатита С нет, но точно так сказать пока нельзя. Строго говоря, пока никто в анализе ПЦР "не увидел" РНК вируса гепатита С, говорить, что есть заболевание нельзя. Но достаточно часто "на всякий случай" беременным женщинам такой диагноз предварительно ставят и без анализа ПЦР, потому что им рожать, а их кровь теоретически может быть заразной, ребенка потом на всякий случай на гепатит С тоже нужно проверить и т.д. Пока это просто психологически болезненный для Вас вопрос, поэтому Вы на это так реагируете. По большому счету "поставлен сейчас Вам такой диагноз" или "не поставлен" не имеет никакого значения - лечить Вас сейчас все равно не нужно. Если в ПЦР вирус и дальше обнаруживаться не будет, диагноз потом снимут.

Все три можно.