Вопрос гепатологу №6946

Было несколько (2 - 3) человека (у меня лично такие люди не попадались), у которых после (или во время) противовирусной терапии исчезал из крови HBsAg. Это с очень высокой вероятностью можно трактовать как полное выздоровление. Вопрос только в том, был ли у них, действительно, хронический гепатит В или это был острый гепатит В (очень легкая безжелтушная и бессимптомная форма), "пойманный" у человека случайно (такое совпадение может быть: ничего не беспокоит - сдал случайно анализ - нашли гепатит В, 99% вероятности, что это хронический гепатит В, а 1% что - острый гепатит В - полечили, человек поправился от острого гепатита В, а все думают, что от хронического - ах, какой, мол, уникальный случай). Короче говоря, чисто теоретически возможно выздоровление от хронического гепатита В (в медицинской  литературе об этом активно пишут), но вероятность этого очень мала и надеяться на это всерьез не нужно. Цель противовирусной терапии - "подавление" вируса, а не полное выздоровление. А если, действительно, так сильно повезет, то кто-нибудь обязательно напишет об этом случае статейку или выступит на конференции и сорвет аплодисменты.

Смертельные случаи бывают даже от укола аскорбинки. Биопсия печени - безопасная процедура. В Европе и США это делается врачом общей практике на кушетке в процедурном кабинете, где после этой манипуляции за пациентом наблюдают что-то около часа, а потом он идет пешком домой. Серьезные осложнения крайне редки. Смерть от биопсии печени - это из разряда "кирпич на голову".

Не совсем понятно, что имеется в виду под словом "расшифровать". Эти анализы говорят о том, что в крови обнаружена РНК вируса гепатита С в такой-то концентрации. Генотип (подтит) вируса 1b. Чтобы сказать, насколько быстро нужно начинать лечение, в первую очередь нужно сделать эластометрию печени (определить степень ее фиброза).

Маркеры вирусных гепатитов - это ИФА (иммуноферментный анализ). Не ПЦР. Придите к нам в процедурный кабинет и скажите медсестре: "хочу ВСЕ маркеры вирусных гепатитов в Областную СЭС". Или к ним сами в вирусологическую лабораторию поедьте и скажите так (они вас отправят куда-то в соседнее здание, чтобы вам там медсестра кровь в пробирку набрала).