Вопрос гепатологу №6905

Вопрос №6905

03.09.2015 16:15:01

с.

Здравствуйте,Олег Игоревич!в марте у меня обнаружился геп.С.генотип 3 А. 3b.фиброскан сделать нет возможности пока.у нас городе один аппарат и тот на ремонте в другом городе.неизвестно когда привезут.фибротест тоже не делали пока.с какого времени болею не известно.предполагаю, что с 85 года.была торокотомия.на данный момент заочно установили F 4.гастроэнтеролог назначила и урсосан по 1×3 раза,и фосфаглив по 2×3 раза.скажите пжл, стоит ли принимать оба препарата одновременно? И стоит ли соглашаться на ПВТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю как можно "заочно" (без специальных исследований) установить, что у Вас 4-я степень фиброза печени (F4). Если нет противопоказаний к противовирусной терапии (альфа-интерферон + рибавирин), в подавляющем большинстве случаев проводить ее при 3-м генотипе вируса целесообразно. Фосфоглив и урсосан могут применяться в лечении (и вместе и по отдельности), но, нужно понимать, что их эффективность не высока и от них не выздоравливают.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6537

03.09.2015 16:14:54

С.

Олег Игоревич, здравствуйте. Интересуют два вопроса: 1. Можно ли у вас сделать фиброскан, именно его, нужно ли направление на это исследование, то что в ЖД больнице делаю сканирование на аппарате aixplorer знаю. 2.Исследование на фиброскане и aixplorer это одно и тоже, или это совсем разные исследования, что более информативнее, более точнее?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Можно. Нужно взять к нам направление из поликлиники, паспорт и полис, оформиться в дневной стационар, и можно сделать. 2. Это одно и тоже исследование, но разные аппараты. По информативности aixplorer фиброскану, по крайней мере, не уступает.

Вопрос №4670

03.09.2015 16:14:21

Добрый день! прокомментируйте пожалуйста мой диагноз на гепатит Б HbsAg , Anti- HbsAg - , Anti- Hbcor обш. , Anti-HCVобш.-, Anti-HDV обш.-, метод ELISA, ALT. 44 u/L ( 0 -- 42), GGTP 60 u/l H , норма 0 - 48 , ALK P 177 u/l норма ), GLU 5,8 mmoi/l ( 3,9 - 6,4), T-BIL 9,7 u/l (1,7 - 21), I- BIL 9,7 u/l ( 1,7 -17,6), D - BIL 5,4u/l ( 0 - 3,4), ASAT 25 u/l (0 - 31), P- AMIL 12,7 U/L ( 0 - 53), CHOL 5,5 mmol/l (0 - 5,2), TRIG 1,13 mmol/l ( 0-2,28), Aibium 65,8% (59,8 -72,4), Aipha 1 2,1 % ( 1,0 - 3,2 ), Aipha 2 9,6% (7,4 - 12,6), Beta 9,3% ( 7,5 - 12,9), Gamma 13,2 % ( 8,0 -15,8) A?G Ratio: 1,92 g/l в какой стадии у меня гепатит и что можно сделать что бы его вылечить и насколько это опасно заранее благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чтобы сказать что-то более-менее определенное, нужно сдать колличественный анализ ПЦР (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и, желательно, непрямую эластометрию печени (фиброскан). По анализам, которые вы приводите, можно только сказать: "да, действительно, есть гепатит В" и "биохимический анализ крови неплохой". Больше ничего конкретного сказать нельзя.

Вопрос №7220

03.09.2015 16:15:07

л. илларионовна

Олег Игоревич описка 1913год находилась у Вас в стационаре!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наверное, в 2013 году.

Вопрос №5214

03.09.2015 16:14:31

М.

Здравствуйте! Почти три года назад во время беременности у меня был выявлен вирус гепатита С. Сейчас мне 29 лет, вес 60 кг. Хочу начать лечение. Генотип 1, нагрузка 5,7х10*4. УЗИ: Контуры печени ровные, эхоплотность повышенная умеренно неравномерно, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменён, очаговые изменения не выявлены. Заключение: диффузные изменения в печени, холецистомиамия (непонятно написано), деформированный желчный пузырь. Билирубин 13,5 реакция непрямая; АЛТ 18; холестерин 2,6; протромбин 100%; фибриноген 3,5; сахар крови 4,9; гемоголобин 142; лейкоциты 3,5х10*9; лимфоциты 29; моноциты 11; эндокринолог противопоказаний не выявил. Каковы шансы вылечиться Альтевиром Рибавирином? По какой схеме? Можно ли добавить Ингарон? Нет возможности лечиться Пегами.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Шансы" около 40%. Ингарон - не нужно. Вам нужно определить степень фиброза в печени (фиброскан, фибромакс или лучше пункционная биопсия). Если у вас 1-я степень фиброза, вас ничего не торопит лечиться, потому что времени впереди в любом случае много. В этом случае целесообразна тактика "ожидания доступности противовирусной терапии". Имеются в виду пегелированные интерфероны + рибавирин; пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир или боцепревир. Сейчас в очень серьезных исследованиях за границей находятся 20 - 30 новых "молекул" для лечения хронического гепатита С. Наверняка, достаточно скоро из них (не из всех, конечно) будут новые препараты, и конкуренция неизбежно сделает свое дело по снижению цен в разы. "Тактика ожидания доступности противовирусной терапии" - это официальный термин. Если же степень фиброза 2-я или более, то, возможно, если других вариантов нет, целесообразно попробовать альтевир + рибавирин. Схема, скорее всего, "обычная". Подробно писать не буду, чтобы вы сами себе ничего не назначали. Лечение проводится только под контролем врача.

Вопрос №5836

03.09.2015 16:14:42

М.

Здравствуйте Доктор!Подскажите, пожалуйста как быть? Мы с мужем хотим родить ребенка, вот мои анализы: АСТ 32,6 АЛТ 28,26 Билирубин прямой 1,95 Билирубин общий 6,86 ПЦР Количество 4х10*6МЕ/МЛ 1,1х10*7копий/мл Узи в норме, фиброскан надеюсь сделать в апреле(аппарат установят в Краснодаре) Можно ли мне беременеть? Или срочно начинать ПВТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по этой информации ничего сказать о противовирусной терапии. Вы даже не написали, какой у вас гепатит (В?, С?, D?). Беременеть и рожать ребенка можно при любом хроническом вирусном гепатите. Если УЗИ "в норме", вряд ли у вас нет на это времени. Напишите, какой у вас гепатит, я постараюсь ответить подробнее.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.