Вопрос гепатологу №6796

Вопрос №6796

03.09.2015 16:14:59

О.

Олег Игоревич, возможна взаимосвязь появления на коже лица, шеи и туловища высыпаний, по типу ксантом (в цвете неизмененных),с носительством австралийского антигена, приобретенного во время оперативного вмешательства. Благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет. Непосредственно с наличием вируса гепатита В (австралийского антигена, как Вы пишите) связи быть не должно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6632

03.09.2015 16:14:56

Н.

Добрый день! Собрала анализы по гепатиту С, получила следующие результаты:Anti-HCV-IgG пол кп-13,2 ; Anti-HCV-подтв.-core пол кп-5,0 ; Anti-HCV-подтв-NS пол кп-2,2 ; АСТ 13 Ед/л, АЛТ 12 Ед/л, билирубин: прямой 2,9, непрямой 14,4, общий 17,3, щелочная фосфатаза 114,4 Ед/л, РНК HCV (кач.) отрицательный, генотип не обнаружен, жесткость перенхимы правой доли печени составляет 4,6 кПа по шкале METAVIR, эхоструктура паренхимы печени диффузно-неоднородная, сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, печеночные вены обычного диаметра, холедох 4мм, просвет холедоха свободен. Скажите, пожалуйста, на какой диагноз я могу расчитывать с такими анализами?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для того, чтобы уверенно ответить на этот вопрос, нужно пересдать анализ ПЦР в динамике несколько раз. Если далее в анализе ПЦР сам вирус (его РНК) так и не будет определяться, то гепатита С у Вас нет (Вы когда-то им болели и выздоровели). Если же все-таки в анализе ПЦР РНК вируса будет обнаружена, то это хронический гепатит С.

Вопрос №6810

03.09.2015 16:15:00

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?

Вопрос №9748

29.01.2016 08:54:16

Л.

дравствуйте! У меня хр.гепатит В. Феврале прошлого года вирусная нагрузка была 1,4х10^2 МЕ/мл. Лекарство не принимала. А в январе этого года повысилось на 1,2х10^3 МЕ/мл. Вопрос: Нужна ли мне проводит лечение и при такой вирусной нагрузке можно ли планировать беременность? Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И та, и другая вирусная нагрузка невысокая. Если нет тяжелого фиброза печени, АЛТ и АСТ нормальные, нет гепатита D, то лечить Вас не нужно. В этом случае необходимо только продолжить наблюдение. Планировать беременность можно в любом случае, независимо от вирусной нагрузки. Ребенка обязательно нужно прививать от гепатита В сразу после родов. В этом случае вероятность заражения ребенка маленькая. Иногда при очень высокой вирусной нагрузке в третьем триместре беременности женщинам назначают противовирусные препараты, чтобы снизить концентрацию вируса в крови к родам. Также сразу после родов дополнительно к вакцине ребенку может вводиться один из препаратов, который содержит уже "готовые" антитела к вирусу гепатита В (например Неогепатект).

Вопрос №5401

03.09.2015 16:14:34

Е.

Олег Игоревич,сейчас огромное количество гипопротекторов. Скажите, какие протекторы в большинстве случаев Вы назначаете своим пациентам при ХГС 1В для заместительной терапии, и по какой схеме (раз в год, два раза в год...и какой период приема). Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Более или менее убедительные данные о пользе при хроническом гепатите С есть в отношении препаратов глицеризиновой кислоты (в России - фосфоглив), урсодезоксихолиевой кислоты (урдокса, урсосан, урсофальк и др.), адеметионина (гептрал, гептор), силимарина в большой дозе (легалон). Как принимать, можно посмотреть в аннотациях к препаратам. Жестких схем нет. Самим себе не нужно что-то назначать. Нужно понимать, что прием этих препаратов не заменяет противовирусную терапию при ее необходимости. Сами вы, скорее всего, не выберете правильную тактику действий. Идите к врачу, который занимается этой проблемой, - больше шансов пойти в правильном направлении.

Вопрос №6686

03.09.2015 16:14:57

Н.

Прошу Вашего совета. Получила очередные результаты анализов: HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ anti - HB core total ОТРИЦАТ anti - HBs (колич.) 2 мЕд/мл Вирус гепатита B (кач.) ДНК НЕ ОБНАР Вирус гепатита D (кач.) РНК НЕ ОБНАР Сдаю на гепатит В больше года, т.к. в конце января и в июне 2013г. anti - HB core общ. был положительный, в марте и октябре отриц. Остальные маркеры отриц. Еще выявлен гепатит ТТV. По УЗИ от октября месяца размеры печени на вехних границах нормы. Сейчас у меня такое ощущение, что в левая доля за ребрами мне уже даже мешает. Я очень переживаю, что это может какой-нибудь скрытый геп.В, как мне сказал инфекционист, что концентрация антиHB cor просто периодически достигает неопределяемого уровня, не может два раза быть ложноположительного результата. Я уже вся испереживалась, не знаю, что мне делать, ставить прививку или еще наблюдаться. Мне рекомендовали контролировать HBsAg и ПЦР гепатита B и раз в полгода сдавать биохимию, т.к., возможно, это хронический персистирующий гепатит В, как часто такое бывает? И еще вопрос, если все-таки гепатита В нет, насколько страшно увеличение печени при гепатите ТТV, нужно ли сделать фиброскан? Еще меня беспокоит жжение и периодически покраснения в виде сыпи на участках рук от запястий до локтя. Допускаю, что это связано с печенью. Гепатита С не выявлено. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатита В у Вас нет. Точно нет. Можно больше ничего не сдавать. Вирус ТТV, скорее всего, ничего страшного у людей не вызывает. По крайней мере, никак не доказана его роль в развитии каких-то хронических заболеваний (в т.ч. хронических заболеваний печени - хронических гепатитов). Сыпь с печенью не связана. Все, что я написал, это абсолютно точно. Хватит сходить с ума.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.