Вопрос гепатологу №67130

Я Вам очень сочувствую, но как отвечать на Ваш вопрос, не знаю. В общих чертах: нужно обследоваться, выяснить, какая причина цирроза (алкогольный, вирусный или др.), и назначить лечение. В разных случаях перспективы могут быть очень разными. По приведенной Вами информации я не могу сказать практически ничего. Пневмонию, естественно, тоже нужно лечить. Если Вы приведете результаты обследования, опишите ситуацию и зададите конкретные вопросы, то кое-что я Вам подсказать смогу, но по интернету сделать ему все назначения, которые кардинально эту проблему решат, я не сумею.

Не совсем понятна ситуация. Холестаз - это, грубо говоря, затруднение оттока желчи из печени. Если говорить о холестазе, то на УЗИ можно увидеть только "подпеченочный блок" (механическое нарушение тока желчи). При этом должен быть значительно расширен общий желчный проток (холедох). Это видно на УЗИ. Если это такая ситуация, то нужно быстрее идти к хирургу. Почти всегда это лечится только хирургическим путем. Если этого нет, то никакой другой холестаз (связанный с каким-то заболеванием самой печени, а не желчных протоков) на УЗИ увидеть нельзя. В таком случае слово "холестаз" в заключении УЗИ ничего не значит. Тошнота и изжога, теоретически, при холестазе могут быть, но, скажем так, редко. В первую очередь при холестазе человека может беспокоить кожный зуд и иногда (при подпеченочном блоке) боли в животе. В биохимическом анализе крови должна быть значительно повышена щелочная фосфотаза и могут быть повышены билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП. В связи со всем сказанным по приведенной Вами информации я не могу сказать, есть у Вас холестаз или его нет.

Добрый день. Сказать что-то точно только по данным этой выписки сложно. УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени ей сделать нужно, но я не думаю, что это срочные исследования. Судя по всему, основной ее диагноз, который определяет тяжесть ее состояния, не имеет отношения к печени, а имеет отношение к сердцу (ИБС, нарушения ритма сердца, мерцательная аритмия и т.д.). Повышение АЛТ и АСТ (в т.ч. и такое значительное) иногда может быть связано и с сердцем. Может такое быть в ее случае или нет, это вопрос, конечно, не ко мне, а к ее терапевтам или кардиологам. И еще я нигде не увидел анализа на вирусные гепатиты В и С.

Гепатит С схемой софосбувир + даклатасвир с высокой вероятностью можно вылечить. Насчет бициклола, не уверен, что это очень нужно. Насчет того, насколько со временем положительной будет динамика именно по циррозу, сказать заранее тяжело, но гепатит С в такой ситуации нужно лечить в любом случае.