Вопрос гепатологу №6693
03.09.2015 16:14:58
Извините,я задавала Вам вопрос, 24.02,на который Вы ответили, что не обязательно при 1-м генотипе и ф1 назначать противовирусную терапию,наверное потому, что этот генотип очень тяжело лечить или просто бесполезно его лечить?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не бесполезно. Просто на просто, если говорить о двойной терапии (например, пегасис + рибавирин), - это дорого, долго и не всегда эффективно. Если же говорить о тройной терапии (например, пегасис + рибавирин + телапревир), то - это просто очень дорого. Ко всему этому нужно прибавить часто нехорошую переносимость лечения. Поэтому, если у человека минимальные "изменения" в печени (минимальный фиброз, минимальное ее "повреждение"), делать все это не всегда целесообразно, т.к. нет никакой реальной угрозы этому пациенту в обозримой перспективе.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:02
Уважаемый Олег Игоревич! Все хорошие препараты против гепатита С импортные. Отразится ли нынешняя политическая ситуация в мире на их закупке? Что тогда делать больным? Я очень надеюсь и жду, что дорогостоящие препараты со временем станут в разы дешевле и будут мне доступны. После очень дорогой 48-недельной ПВТ у меня рецидив. На повторную ПВТ денег больше нет. Неужели у меня нет надежды?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю точно. Но думаю, что не отразится. Если у Вас сейчас нет цирроза или тяжелого фиброза печени, то шансы на то, что вы, грубо говоря, доживете (и будете относительно здоровы) до времени, когда эти препараты будут достаточно доступными, большие. Если уже сейчас есть цирроз, то это не очень хорошо, но тоже, никак нельзя сказать, что без шансов.
03.09.2015 16:14:11
Спасибо за совет."Совсем плохо"-это когда я не смогу терпеть свое моральное плохое состояние и постоянные боли. Я была в мае у иммунолога(тоже в ЦГБ),сдала пцр(колич.)-671 200 МЕ/мл.(прошла курс озонотерапии,в/м глутоксин,урсосан)А потом не было времени заниматься собой,сейчас я временно живу в Сочи.Осенью собираюсь приехать и конечно проконсультироваться именно у вас,т.к вы очень доступно,четко,правильно все объясняете нам-пациентам,за что большое спасибо!)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Боли и "моральное плохое состояние" не от хронического гепатита С. Во время или даже после проведения противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона и рибавирином субъективно вы не будете чувствовать себя лучше. Наоборот, во время проведения противовирусного лечения большинство пациентов чувствуют себя плохо из-за фармакологических побочных эффектов препаратов. После лечения это проходит. По своим ощущениям вы никак не можете судить о том, что происходит в вашей печени. Это ваши фантазии и не более того. А вообще-то, "моральное плохое состояние" в большинстве случаев является следствием всяких неадекватных страшилок. Риск поиметь серьезные проблемы со здоровьем из-за хронического гепатита С в течение всей жизни около 30%. Т.е. примерно 70% вероятность того, что хронический гепатит С не сыграет никакой роли в вашей судьбе.
09.02.2017 11:16:32
Здравствуйте,назначен был гемопаксан 0,4 ежедневно,беременность 26 недель,на основании общего анализа крови в ЖК,сегодня сама пошла для себя сдать кровь на тромбофилию,т.к диагноз наследственная тромбофелия стоит под вопросом,и сегодня с утра стала идти кровь носом, за 3 ч уже второй раз,можно ли отменить уколы,к своему врачу дозвониться не могу,а время подходит чтобы делать новый укол
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вопрос не по адресу. Вы, наверное, хотели задать вопрос геМатологу.
13.08.2019 14:19:50
Добрый день такой вопрос.
Год назад были проблемы с пищеварением. Врач поставил диагноз алкогольный гепатит. Лечился отказ от алкоголя + полгода лечения "гептор" и "урсосан". У же как год я не потребляю алкоголь из анализов делал эластометрию печени все в норме. Анализ на жильбера-Крона показал положительный результат. Вот результаты последних анализов АЛТ 99 (21) АСТ 44 (35) ГГТ (55) билирубин естественно всегда повышен. Я понимаю что превышения незначительны... сколько еще времени превышения этих показателей будет выше нормы. (Был на консультации у гастроэнетролога клинической практики он сказал, что может долго быть превышение никакой конкретики)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы не употребляете алкоголь уже полгода, то АЛТ и АСТ за такой срок давно должны нормализоваться (если они были повышены именно от этого). Поэтому есть смысл поискать другую причину их повышения. Если же алкоголь Вы все-таки употребляли (пусть даже в небольших количествах, как Вам кажется), то ничего удивительного в повышении АЛТ и АСТ в настоящее время нет. Синдром Жильбера и болезнь Крона это совсем разные заболевания. Поясните, что Вы имеете в виду и о каком анализе идет речь.
03.09.2015 16:14:29
Здравствуйте.Скажите,носительство австралийс.антигена и носительство днк вируса геп в-это что не одно и тоже? я запутался во всем этом,что хуже иметь носительство авст.антиг.или днк вируса.,какой маркер показывает,что геп в активный? спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это все одно и то же. "Носительство", скажем так, - это протекающий малоактивно и не нуждающийся в лечении хронический гепатит В. При этом в крови есть HBsAg (как у всех больных с хроническим гепатитом В) и ДНК вируса гепатита В тоже может быть, но в низкой концентрации. "Активный - неактивный" это не медицинская терминология. Врачи так говорят для легкости взаимопонимания с пациентом. В основном "активный" хронический гепатит В - это когда высокая концентрация ДНК вируса в крови (ПЦР) и высокие цифры АлАТ.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.