Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6679

03.09.2015 16:14:57
а.
Олег Игоревич у меня в 2011 году при случайном обследовании обнаружили гепатит с генотип 1в фиброз 4 ст назначили лечение ПВТ пегасис рибавирин Ответ ПЦР(-) произошел после 40 инъекции вес мой 105 кг На последний месяц лечения мне дали пегинтрон 120 в количестве 6шт Скажите через какой промежуток времени мне делать инъекции при моем весе 105 кг будет ли эффект от лечения или опять потратиться на пегасис Заранее Вам благодарен с уважением  Александр      
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>"Отрицательный" результат ПЦР (т.е. отсутствие РНК вируса в крови) после 40 инъекций пегасиса (40 недель лечения) - это, скажем так мягко, "крайне медленный" ответ на лечение. В таком случае при длительности лечения 48 недель (я понял, что планируется такая длительность) вероятность рецидива очень высокая (огромная). Даже у людей, у которых вирус продолжает определяться после 4 недель лечения и не определяется только лишь после 12 недель лечения, длительность такой терапии должна быть 72 недели. А у Вас, Вы пишите, вирус исчез аж через 40 недель. Вы ничего не путаете? До этого момента ПЦР Вы сдавали или нет? Какие были результаты? Если нет эффекта через 12 недель лечения, то его в подавляющем большинстве случаев отменяют. Гипотетически, можно продолжать лечение при таком крайне позднем ответе (если нет никаких других других возможностей назначать, например, тройную терапию), но срок лечения явно должен быть больше, чем 48 недель. Даже не знаю точно, какой это срок, потому что нет такой схемы лечения. Думаю, что не менее 96 недель. В эти игры может поиграть только опытный врач, если он очень хочет попытаться помочь и видит, что у человека уже цирроз и других возможностей нет, при наличии полного взаимопонимания с Вами, потому что, если что-то будет не так, то врачу при наличии каких-нибудь кляуз на него будет сложно объяснять, откуда он все это выдумал. Инъекции пегинтрона делаются 1 раз в неделю (как и пегасис). Доза пегинтрона 1,5 мг на 1 кг веса. Считаем: 105 кг х 1,5 мг = приблизительно 150 мкг на 1 введение. Почему у Вас 120 мкг, я не знаю. Вы написали, что Вам его "дали". Я не совсем понял, Вам его где-то дают бесплатно?</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:45
В.
В ваших последних ответах, заметно меньше, чем обычно терпимости, например, к предложениям пациентов лечить их по Интернету. Хочется пожелать Вам добрых майских каникул и не заглядывайте, по возможности, на сайт, отдохните от вопросов про болезни. Будьте здоровы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Спасибо. По интернету невозможно никого лечить. Это вообще опасно. Можно только ответить на конкретный вопрос. Иногда, к сожалению, люди этого не понимают. Это, действительно, может вызывать раздражение и утомление. Дело не в какой-то моей усталости, но все равно, спасибо.

03.09.2015 16:14:32
М.
Здраствуйте доктор !!! У меня хвг Ц 2 генотип Сделал фиброксан 18 измерений 7.9 IQR 1.6 Через месяц там же фиброксан 9 измерений 8.9 IQR 3.9 И на пвт после 3 месяцев лечения 33 измерения 5.9 IQR 2.3 Можно считать даные фиброскана точными или сделать биопопсию так как IQR не соответствует 1\4
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нельзя считать достоверными эти данные фиброскана (кроме 1-го результата), но пункцию делать в данном случае не обязательно. 3-й генотип рекомендуют лечить независимо от того, какая степень фиброза. Тем более, вы уже лечитесь. Пункция в данном случае ничего не меняет.

03.09.2015 16:14:27
О.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У моей дочери в больнице в крови обнаружили австралийский антиген, качественно ДНК отрицательно. Может ли сам организм бороться с вирусом, если нет, то какие есть средства, чтобы от него навсегда избавиться. Дочка расстроена, что она заразна. Мы в семье можем заразиться? Обязательно ли делать прививку? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть HBsAg, но ДНК вируса в ПЦР не выявляется, то, скорее всего, это хронический гепатит В, который в настоящее время протекает "неактивно" и не нуждается в назначении лечения, а нуждается в наблюдении (маркеры гепатитов, ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ через 6 месяцев). Если заболевание будет протекать "активно", нужно лечиться. В настоящее время - УЗИ печени, селезенки, воротной вены и АЛТ. На всякий случай еще нужно сдать анализ на гепатит D. Если это хронический гепатит В, то полностью это заболевание не в настоящее время не вылечивается, но у большинства таких больных в жизни все нормально. Передается заболевание через кровь и половым путем. Бытовым путем не передается. Прививки от гепатита В нужно делать всем людям, которые не прививались раньше и не болели (половому партнеру - вакцинация по "ускоренной" схеме).

03.09.2015 16:14:19
Т.
добрый день. скажите пож-та какова вероятность передачи острого гепатита в ребенку?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если ребенка привить, то вероятность передачи вируса гепатита В ребенку от матери около 5%.
03.09.2015 16:14:13
А.
Здравствуйте, доктор. В каком лечебном учреждении Ростова-на- Дону лучше всего пройти обследование на фиброскане, чтобы определить степень фиброза?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Каждый хвалит себя. Мы считаем, что у нас.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.