Вопрос гепатологу №66675

Результат эластометрии печени неплохой. По интернету я не смогу сделать Вам назначения. Могу сказать, что Вас нужно обследовать. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, anti-HDV IgG (антитела к вирусу гепатита D), УЗИ печени, селезенки, воротной вены. С результатами нужно идти на прием к врачу.

В инструкции к азатиоприну написано, что он противопоказан во время беременности. Он относится к так называемой категории действия на плод - D. Точная формулировка для категории D такая: "получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск". По интернету не смогу дать никакого точного совета. Риск для ребенка, если продолжать пить азатиоприн во время беременности достаточно высокий.

Скорее всего, в такой ситуации ничего сейчас (до начала противовирусной терапии) пить не нужно.

Иммуносупрессивную терапию (препараты, которые подавляют иммунный ответ) при аутоиммунном гепатита принимают постоянно. В том числе это может быть и азатиоприн. Хотя чаще применяют глюкокортикостероиды или глюкокортикостероиды в сочетании с азатиоприном. В последнем случае часто удается подобрать относительно небольшую дозу обоих препаратов. Дозы препаратов могут меняться в зависимости от клинической ситуации. Как целесообразно лечить именно Вас, по интернету я точно не смогу никак сказать. Часто этой проблемой лучше занимаются ревматологи, потому что во-первых, эти препараты им лучше всего знакомы, а во-вторых, аутоиммунный гепатит часто может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями и состояниями. В нашей практике таких больных достаточно мало.