Вопрос гепатологу №6603
03.09.2015 16:14:56
Здравствуйте,Олег Игоревич! С панкрио-холециститом и переполнен желчный.с сильными болями попала в больницу,там обнаружили гепатит с,сдала повторно анализы. на днях будут. Вопрос вот в чем- в 1987 году мне делали операцию на сердце с искусственным кровообращением(пластика межпредсердной перегородки).было большое переливание крови,в 1995 году была еще одна тяжелейшая операция.Мог ли вирус дремать столько времени или заражение произошло другим способом в течение последнего времени?Извините за беспокойство и заранее спасибо.Получив анализы хочу обратиться именно к Вам,но прочитала, что сердечникам лечение практически противопоказано. Так ли это?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Выявить гепатит С можно только по анализам. Поэтому, если у Вас раньше не брали анализы на гепатит С, то, соответственно, Вы и не можете знать даже приблизительно, когда Вы заразились. Теоретически, во всех перечисленных Вами случаях Вы могли заразится. Так это или нет, точно сказать не возможно. При тяжелых заболеваниях сердца (скажем так, со значительно выраженной сердечной недостаточностью) противовирусная терапия, действительно, противопоказана. Другие (не противовирусные) препараты могут назначаться. Если выраженной сердечной недостаточности нет, можно назначать противовирусную терапию (если только это, действительно, нужно). Наверное, придти на консультацию есть смысл. Теоретически, сейчас появляется (в США) противовирусный препарат, который, насколько я знаю, не противопоказан при выраженной сердечной недостаточности (софосбувир), но пока все это от нас очень далеко и очень дорого.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
22.06.2016 07:36:07
Добрый день! У меня обнаружили гепатит В. У меня 20 неделя беременности. Результат анализа anti-HBcAg-IgG и anti-HBeAg-IgG дал положительный результат. Результат биохимии в норме (врач сказал). Скажите пожалуйста какие могут быть последствия для ребенка. Это вообще можно вылечить...........
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обнаружение anti-HBcAg-IgG и anti-HBeAg-IgG может говорить о том, что Вы болеете гепатитом В и о том, что Вы болели гепатитом В и выздоровели. Если в крови есть HBsAg, то гепатит В есть. Если в крови нет HBsAg, то гепатит В нет (болела и выздоровела). Даже если у Вас есть гепатит В, то вероятность его передачи ребенку мала (около 5%, если привить его против гепатита В сразу после родов). Прививать ребенка нужно обязательно.
03.09.2015 16:14:32
здраствуйте!скажите пожалуйста если в 2009г были обнаружены антитела гепС,а в 2011 сделала пцр,результат отрицательный,каков шанс что вирус больше не появиться?очень боюсь идти сдавать снова пцр.спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу вам выразить цифрой, какой шанс. Идите спокойно сдавайте анализ. Что толку бояться? Это же не решает проблему.
12.03.2018 22:27:11
Здравствуйте Олег Игоревич! Скоординируйте пожалуйста с диагнозом по результатам анализа моего 21 летного сына. Занимается тяжелой атлетикой, начались приступообразные боли в печени, минут 20 держала сильная боль в виде спазма. АЛТ 71, АСТ 37, билируб общ 13,1; билируб. прямой 2,5; билир. непрямой 10,6; гамма тг 71; фосфотаза щелочная 67. УЗИ не делал. Начал принимать Гептрал.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по этим данным сказать Вам что-то более или менее точно. У него повышена АЛТ. Вероятными причинами этого в его случае могут быть: хронические вирусные гепатиты (гепатит В и С), прием алкоголя, прием некоторых препаратов (в т.ч. "спортивных"), тяжелая мышечная нагрузка как таковая. На всякий случай нужно сдать маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV), чтобы исключить эти заболевания. Какая может быть причина его болей, по интернету я даже приблизительно не смогу вам подсказать. Могу только сказать, что напрямую с печенью сильная боль связана быть не может.
12.10.2017 00:38:57
Доброй ночи! Маме поставили диагноз хронический гепатит В прописав эссенциале и гептор. Скажите нужно ли принимать еще противовирусные препараты и как вы считаете расторопша помогает в таких случаях
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эффективность всех "гепатопротекторов" очень сомнительная. Вашей маме нужно обследоваться: АЛТ, АСТ, ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), УЗИ + эластометрия печени, маркеры гепатита D (anti-HDV). Далее в зависимости от результатов можно будет определиться, нужно назначать противовирусные препараты или нет.
03.09.2015 16:15:08
Добрый день!
Можно ли получить у Вас совет: Мне 52 года вес 60кг. Гепатит С генотипа 1b,3 F1. Начала ПВТ 07.05.14 Реальдирон 3 раза в неделю Рибавирин 1000 через 5 недель нагрузка практически не упала ( с 1,8*10^6 копий до 1.0*10^6 копий). Перешла на Пегасис Рибавирин. Минус с 17 недели от начала лечения (с 12 недели Пегасиса). Прошла курс 48 недель. Как Вы считаете при IL28B GG/TT надо ли продлить лечение (возможно с переходом на Альгерон(дешевле) и уменьшением Рибавирина до 800 (гемоглобин 95-98) или подключить ингибитор на 12 недель(какой рекомендуете?), если это еще не поздно - сейчас 52 укол.
Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дозу рибавирина, скорее всего, действительно, нужно пока снизить до 800 мг в сутки. Вероятнее всего, если 52 недели лечения уже позади и переносимость лечения удовлетворительная, то в такой ситуации нужно долечиваться до полного курса в 72 недели двойной терапией (пегасис или альгерон + рибавирин), а потом наблюдать за Вами. Если будет рецидив, то при наличии возможностей и желания - лечиться тройной терапией или же новыми "безинтерфероновыми" схемами лечения. Прогресс сейчас в лечении гепатита С колоссальный. Эффективность этих новых препаратов в подавляющем большинстве случаев потрясающая, переносятся они отлично и срок лечения в большинстве случаев составляет всего 12 недель. Схемы разные. Всего здесь не напишешь. Сейчас есть целых 6 современных и очень высокоэффективных схем лечения для 1-го генотипа вируса, которые рекомендованы, например, в Европе. У каждой свои плюсы и минусы, и у каждой разная, скажем так, "доступность" для наших соотечественников (я имею в виду цену и наличие препаратов на российском рынке).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.