Вопрос гепатологу №6471

Вопрос №6471

03.09.2015 16:14:53

О.

Добрый день Олег Игоревич.
скажите пожалуйста
сейчас прохожу терапию альгерон рибавирин. гепс С,1b,начальная нагрузка 7,6 * 10^6 копий/мл или 1,9 * 10^6 МЕ/мл. после 4 укола минус. есть ли шансы о сокращении терапии в связи с бво до 36 недель?или идти полные 48?на что еще обращать внимание при принятии решения?заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если через 4 недели в крови РНК вируса не обнаруживается, то срок лечения - 48 недель. Если после 4 недель РНК обнаруживается, а через 12 недель все-таки не обнаруживается, то лечение - 72 недели. Если через 12 недель эффекта нет - отмена. Иногда срок может быть сокращен из-за плохой переносимости, но это нехорошо.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6409

03.09.2015 16:14:52

С.

Здравствуйте Доктор! Задавала вопрос 03.10.201( Нужен Ваш совет( напомню муж находится на ПВТ геп.С,ген1b, идет 46 неделя лечения, минус с 12ой нед.) сдали анализ биохимия с первой недели лечения в норме, общий анализ крови на сегодняшний день: эритроциты – 2,70 (4,5*10/12); гемоглобин-100(120-160);цв. показатель-1,0; тром-ты – 180(180-480*10/9);лейкоциты-2,3(8,8*10,9);базофилы – 1 (0-1);эозофилы – 1(1-5);палочкоядерные – 0(1-6%), сегментоядерные -52(47-72); лимфоциты – 33(19-37);моноциты – 13(3-11);СОЭ-45 (1-15), гипохромия ,анизоцитоз , анализ на щитовитку все в норме. Я Вам писала по поводу лечения. Вы посоветовали продолжить лечение до 72 недель, возможно ли продолжать лечение при таких анализах крови. Лечимся у инфекциониста, который мало, что знает про лечение, живем в хмао-югре. Огромное спасибо за предыдущие ответы, низкий Вам поклон.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У него есть некритичная анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение лейкоцитов) в общем анализе крови. Можно с такими анализами продолжать лечиться, если других больших проблем нет. Пока необходим контроль общего анализа крови примерно 1 раз в 2 недели. Затем, возможно, реже. При снижении гемоглобина менее 100 г/л, скорее всего, нужно снизить дозу рибавирина на 200 мг (1 таблетку). Возможно, уже сейчас можно снизить. Если есть гипохромия эритроцитов, часто анемия может быть железодефицитной или витамин В6-дефицитной (это не все возможные варианты). В этом случае эффект может дать назначение препаратов железа и витамина В6. При снижении абсолютного количества нейтрофилов (палочки + сегменты, это все различные лейкоциты) ниже 0,9*10(9)/л (некоторые считают, что ниже 0,75*10(9)/л) нужно назначать филграстим (такие уколы). Это врач должен посчитать количество нейтрофилов (иногда этот показатель сразу в анализе пишут) и, если нужно, назначить этот препарат. Пока по поводу лейкопении можно попить метилурацил. Иногда это дает умеренный эффект. Все мои советы согласуйте с лечащим врачом, потому что я могу быть не в курсе относительно некоторых нюансов, связанных именно с Вашим мужем.

Вопрос №5619

03.09.2015 16:14:38

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич! Писала Вам вчера, сообщение от 29.12.12, 01-33. HBeAg - не знаю, результат не пришел, Anti-HBS отрицательно, остальное положительно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У вас есть гепатит В, судя по той информации, которую вы даете.

Вопрос №301068

31.10.2024 14:10:16

М. Дмитрий

Олег Игоревич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможна ли замена спиронолактона на эплеренон при незначительном асците при циррозе печени класса А-В (нечасто возникает, до 50 мл) во избежание нежелательных побочных эффектов (гинекомастия)? В инструкции эплеренона в показаниях асцит при циррозе не указан.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Эти мочегонные очень похожи по механизму действия. Но в инструкции в показаниях к назначению эплеренона ничего нет про цирроз печени и асцит, связанный с ним. Поэтому формально на ваш вопрос можно ответить нет. В то же время цирроз печени не является противопоказанием к назначению этого препарата.

Вопрос №107262

19.02.2019 20:56:38

К.

Здравствуйте, Доктор! У меня диагноз:острый вир.геп.С. Ген.3а, вир.нагр.8,1*10*5Ме/мл, жесткость печени 9,58кПа(F2-F3),АЛТ 483,6 АСТ 279,5 билирубин 59,1. Начал принимать софосбувир+велпатасвир. Подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать параллельно гепатопротекторы, чтобы улучшить состояние печени, или принимать их после проведения ПВТ? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, никакие гепатопротекторы Вам не нужны.

Вопрос №336302

17.05.2025 09:59:30

Добрый день , можно ли заразиться любым видом Гепатита , если человек на вид явно «под чем-то», похожий на наркомата , на работе ел мою еду в тайне от меня и после него не зная этого я ела ту же еду , тот же хлеб , творожный сыр, Кетчуп(который он облизывал)? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Пищевым путем передаются только гепатиты А и Е (последний у нас почти не встречается). Вероятность, что вы заразились одним из этих вирусных гепатитов крайне низкая. И факт о том, что вам показалось, что человек "под чем-то" здесь ни при чем. Гепатитом А (или гепатитом Е) может случайно болеть любой человек. Оба этих вирусных гепатита почти всегда "не страшные". Еще раз повторю - такая случайность, как вы описали, крайне маловероятна.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.