Вопрос гепатологу №6375

Если у человека нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то ему в обозримом будущем ничего не угрожает. Более того, у таких людей цирроз печени формируется приблизительно в 30% случаев в течение жизни. В таком случае вполне можно занимать позицию наблюдения за течением заболевания, а к вопросу о лечении можно вернуться, если болезнь будет прогрессировать. Таким людям лечение вполне может быть отложено на длительный срок или же вообще не понадобиться. Еще раз повторяю, цирроз печени формируется примерно у 30% больных гепатитом С. Это значит, что у 70% в течение жизни он сформироваться не успевает. Если же у человека уже сформировался цирроз печени или есть тяжелый фиброз печени, то лечить его нужно. В таком случае, если нет возможности назначать современные препараты, то все равно нужно пробовать лечиться хотя бы дешевыми лекарствами, хотя, действительно, очень высок шанс в таком случае не получить хорошего результата при 1-м генотипе вируса. Кстати говоря, я нигде не мог написать "нашими не вылечиться". Также противовирусные препараты люди могут получать по федеральной льготе (инвалиды, участники боевых действий и др.). Этот механизм вполне исправно работает. Многие лечатся именно так. Каждую ситуацию нужно обсуждать отдельно. Поэтому вопрос "как (вообще людям с гепатитом С) жить дальше" мне не ясен. Также мне не ясно, почему он адресован именно мне. Если Вы мне подробно опишите свою ситуацию (а лучше - придете на консультацию), то я Вам отвечу, как именно Вам жить дальше, какие есть реальные варианты лечения и так ли это, на самом деле, экстренно нужно в Вашем случае.

Сейчас Вас лечить не нужно. На всякий случай еще нужно сдать маркеры гепатита D (anti-HDV). Нужно продолжать наблюдаться. Если вдруг заболевание начнет протекать "активно", возможно, лечение и понадобится, но так бывает далеко не всегда. Много людей, которые не нуждаются в лечении в течение всей жизни. Диета, по большому счету, не нужна. Исключение алкоголя (или его максимальное ограничение) - вся диета. Скорее всего, хороший у Вас прогноз. Не переживайте сильно.

Если есть "подозрение", что гепатит С привел к формированию цирроза печени, то нужно делать, чтобы знать, есть расширение вен пищевода или нет. Если никаких признаков цирроза печени нет, то делать ФГДС не нужно, если нет других проблем.

Какая-то степень фиброза печени может, конечно, быть. Прогрессировать степень фиброза в такой ситуации не не должна.

Основной критерий эффективности - количественный ПЦР (вирусная нагрузка) до начала и через 4 недели от начала лечения. Из биохимического анализа крови наиболее информативны АЛТ и АСТ, но биохимический анализ крови это не самое главное.