Вопрос гепатологу №6176
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте Уважаемый Доктор!
Я в растеренности,помогите пожалуйста!У моего братишки обнаружили гепатит В.
он очень сильно похудел,слабый очень,еле кушает,очень мало!Мы живем в Ингушетии!С инфекционного его выписали,курс лечения прошел и все!Как мне привезти его к Вам на лечение?Я не забуду Вашей помощи и доброты!!!
Я в растеренности,помогите пожалуйста!У моего братишки обнаружили гепатит В.
он очень сильно похудел,слабый очень,еле кушает,очень мало!Мы живем в Ингушетии!С инфекционного его выписали,курс лечения прошел и все!Как мне привезти его к Вам на лечение?Я не забуду Вашей помощи и доброты!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Позвоните мне 89185533247 в первой половине дня и опишите ситуацию. При гепатите В (по крайне мере, при хроническом гепатите В, если нет цирроза печени), ничего из написанного Вами беспокоить Вашего брата не должно. Ситуация мне не понятна, поэтому я не могу ничего Вам пообещать.</p>

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:11
Уважаемый Олег Игоревич! Помогите мне.пожалуйста,советом:денег на дорогостоящее лечение нет, инвалид 3 гр по общему заболеванию, гиперт болезнь 2-3 ст. 3 ст. риск 4 ст, ИБС 2а, какими препаратами можно поддерживать состояние здоровья
Определение РНК вируса геп С (HCV) количественно 3,0 х 10^6 (04.2010) 4,1 х 10^4копий HCV/ m 1(04.2011)
Генотипирование вирусного гепатита С (HCV)генотип 1а/1б
Аналит чувствит:200 копий РНК HCV/мл (2010г.)
4,1 х 104 МЕ/мл HCV = 1,02 х 105 копий РНК HCV (2011г.)
Аналитическая чувствительность: 150 МЕ/мл (375 копий РНК HCV/мл)
АСТ 76 Вс (2010) 184(2011)
АЛТ67 Вс (2010) 191(2011)
Ат к core Аr HCV >9,0КП полож.Ат к NS3 Аr HCV >9,0КП полож
Ат к NS4 Аr HCV 0,24 КП отр .Ат к NS5 Аr HCV 0,24 КП отр
Фиброз 3

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дорогостоящие противовирусные препараты вы могли бы получить как федеральный льготник. Правда, пришлось бы некоторое время ждать своей очереди. Только вопрос в том, можно ли вас этими препаратами лечить. Некоторые тяжелые хронические заболевания (в т.ч. и "сердечные") являются противопоказанием к назначению противовирусной терапии. Мне тяжело по интернету оценить, насколько у вас тяжелая патология сердца, и как с вами быть в этом смысле. Из "непротивовирусных" препаратов можно было бы назначить вам, например, фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день ежедневно или по 5 грамм (2 флакона) внутривенно струйно 2 раза в неделю. Принимать препарат нужно длительно - 6 месяцев. Он "безвредный" - практически не бывает никаких побочных эффектов. У некоторых людей наблюдается незначительное повышение артериального давления. Но лучше приходите на прием. По интернету назначения делать не совсем правильно.
03.09.2015 16:14:25
Скажите, а в вашей больнице бесплатно пегасисом лечат, или надо самому покупать ( если нет таких денег, то можно магилу капать)???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Бесплатно пегасисом могут обеспечиваться "федеральные льготники". Это инвалиды, участники боевых действий и, по-моему, есть еще кое-какие группы населения, относящиеся к федеральным льготникам. Делается это через систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В конечном счете эти люди получают лекарства по рецепту в аптеке своей поликлиники. Эта система неплохо работает, хотя и нужно достаточно долго ждать своей очереди. Другой систематически работающей системы обеспечения пациентов этими лекарствами нет. По крайней мере, в нашем регионе. В Москве и Московской области, например, есть свои программы обеспечения лекарствами, насколько я знаю (Москва - богатый город). В Ростовской области в достаточно ограниченном количестве периодически тоже на это выделяются средства из местного бюджета. Пегелированные интерфероны - это, действительно, дорого. Больных очень много. Вряд ли на сегодняшний день для бюджета нашей страны возможно лечить всех пегасисом. Хотя людей, которые получают его по ДЛО достаточно много. И у нас в отделении лечится большинство из них. Могилу копать не надо. Примерно у 70% больных хроническим гепатитом С в течении жизни "не успевает", если так можно выразиться, сформироваться цирроз печени, а значит умрут эти люди не "от гепатита С", а от других "естественных" причин, вероятнее, "в старости". Нужно разбираться в вашей ситуации и решать вопрос о том, показана вам противовирусная терапия или нет (это нужно далеко не всегда), если показана, то какими лекарствами (пегелированными интерферонами или нет), если показана, и пегелированными интерферонами, то возможно вам их получить бесплатно или нет, если это невозможно, а лечиться очень нужно, то, к сожалению, изыскивать средства или пробовать на худой конец лечиться "короткими" интерферонами (вероятность хорошего эффекта при 1-м "плохом для лечения" генотипе вируса - 40% при назначении даже "коротких" интерферонов, это не так уж мало). Нужно подбирать какие-то варианты вместе с врачом. Ведь даже если у вас море денег и пегасис для вас - не проблема, то только примерно 70% - вероятность хорошего результата лечения при 1-м генотипе. Подумайте об этом. Так, получается, что деньги и пегасис - далеко не всегда панацея. Вы как-то себе все в черно-белых красках представляете - купил пегасис спасся, не купил - "копать могилу".
13.06.2016 07:43:40
Здравствуйте ! Если можно прокоментируйте данные фибросканирования печени Специалист в комментариях ничего не написал. Напишу все что на бумаге ; Е \кРа\ Медиана 7,IQR 1.7. IQR/медианы\ 24 % Обследование \Liver\ Количество достоверных показателей 8, количество недостоверных показателей 19 Показатель эффективности 30 % Прием не скоро, Что показал фиброскан , спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Клянусь, я ничего не понял из написанного. Должно быть написано что-то типа "эластичность (или жесткость) печени - 5,8 (или какая-то другая цифра) кРа (кПа)". Смотрите еще раз внимательно, что там написано. Ничего не понятно.
29.04.2016 14:31:43
Здравствуйте Олег Игоревич, у меня гепатит Б, заразился около 4 лет назад, найденные тогда маркеры гепатитов: Anti-HAVJgG, HBsAg(+), Anti-HBe, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG.
Сдал недавно анализы: АСТ-52; АЛТ-74; холестерин-7,2 (не могу никак понизить); триглецериды понизил после Эссенцеалле (пил три месяца) с 4,6 до 1,8; ДНК HBV - 5*10*5 копий/мл. Нужно ли мне ещё лечение и какое?
Недавно сдал следующие анализы:
0-лимфоциты, % 16,900 16 - 24
0-лимфоциты, х10*9/л 0,316 0,3 - 0,5
B1 лимфоциты CD19+5+, % 0,61 0,5 - 2,1
B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+ 6,638 4,1 - 17,5
B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л 0,011 0,022 - 0,115
B2 лимфоциты CD19+5-, % 8,58 6,5 - 14,9
B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+ 93,362 82,1 - 96,3
B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л 0,160 0,081 - 0,323
CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 3,79 5 - 20
CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,071 0,2 - 0,4
CD16+ CD56- (NK-клетки), % 4,67 1,1 - 2,9
CD16- CD56+ (NK-клетки), % 9,47 2,7 - 5
CD19+ (В-лимфоциты), % 10,5 8 - 19
CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,196 0,19 - 0,38
CD3+ (Т-лимфоциты), % 72,6 58 - 76
CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,358 1,1 - 1,7
CD3+CD25+(активир T-лимфоциты), % 1,07 до 6
CD3+HLA-DR+, % 1,33 2 - 12
CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,025 0,03 - 0,2
CD4+ (Т-хелперы), % 33,6 36 - 55
CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,629 0,4 - 1,1
CD4+ / CD8+ 1,047 1,5 - 2,5
CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+ 2,63 1,65 - 5,75
CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л 0,017 0,009 - 0,078
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 32,1 17 - 37
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,600 0,3 - 0,7
IgA, г/л 2,02 0,7-4
IgG, г/л 18,57 7 - 16
IgM, г/л 1,23 0,4 - 2,3
КАФ (количество активных фагоцитов) 1,794 1,6 - 5
Комплемент С3, г/л 1,13 0,9 - 1,8
Комплемент С4, г/л 0,369 0,1 - 0,4
Фагоцитарная емкость крови 15,444 12,5 - 25
Фагоцитарное число 6,2 5 - 10
Фагоцитарный показатель, % 72 65 - 95
Лаборатория клинической иммунологии
Антинуклеарные антитела (-) отр. (-) отр
Антитела к компонентам цитоплазмы (-) отр. (-) отр
Лаборатория клинической иммунологии
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 65,5 13-71
Индекс свободных андрогенов 30,75 14,8-95
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл 11,7 2,5-17
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 581 280-1100
Тестостерон биодоступный, кровь, % 31 34,5-75,3%
Тестостерон свободный (Siemens), кровь, % 1,33 1,47-3,21%

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты (бараклюд или тенофовир или себиво или зеффикс или др.). Конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу. Кроме этих анализов Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV) и сделать эластометрию печени.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уже.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.