Вопрос гепатологу №61261
18.01.2018 12:20:45
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Моему папе 50 лет, в июле месяце ему была проведена открытая эхинококотамия, холецистэктомия, санация и дренирование брюшной полости, было удалено 10 кист и желчный пузырь., была разорвавшаяся киста в брюш. полости. после выписки прописали немазол, пропили полгода, за это время два раза желтел, 15.01.2018 сделали мрт, обнаружили еще одну кисту эхинокока в брюшной полости 6 см, и три маленьких образования на печени. Анализы АЛТ-171, АСТ-81, Билирубин-35,5, Гемаглобин 170 и давление 200/160. нас положили в больницу, готовимся к операции. Подскажите пожалуйста у вас в клинике занимаются такими случаями, возможно ли лечение таких кист не хирургическим методом, профилактика новых образований, я знаю, что возможны рецидивы, не хочется 3-ей операций, мы готовы ездить на обследование к вам, если вы занимаетесь и работаете с таким диагнозом. Спасибо
Моему папе 50 лет, в июле месяце ему была проведена открытая эхинококотамия, холецистэктомия, санация и дренирование брюшной полости, было удалено 10 кист и желчный пузырь., была разорвавшаяся киста в брюш. полости. после выписки прописали немазол, пропили полгода, за это время два раза желтел, 15.01.2018 сделали мрт, обнаружили еще одну кисту эхинокока в брюшной полости 6 см, и три маленьких образования на печени. Анализы АЛТ-171, АСТ-81, Билирубин-35,5, Гемаглобин 170 и давление 200/160. нас положили в больницу, готовимся к операции. Подскажите пожалуйста у вас в клинике занимаются такими случаями, возможно ли лечение таких кист не хирургическим методом, профилактика новых образований, я знаю, что возможны рецидивы, не хочется 3-ей операций, мы готовы ездить на обследование к вам, если вы занимаетесь и работаете с таким диагнозом. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, к сожалению, мы Вам в этом вопросе помочь не сможем. В Ростове лечением эхинококкоза хорошо занимаются в институте паразитологии (пер. Газетный).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:53
Добрый день Олег Игоревич.По результатам анализов перенесен гепатита В (хотя симптомов никаких не было), в крови есть а/т,надо ли делать дополнительные обследования и соблюдать диету.Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть только антитела и нет самого вируса, то Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели или привиты от гепатита В, т.е. в этом случае Вы здоровы. Если это так, больше ничего не нужно, по крайней мере, другие возможные проблемы никак не связаны с гепатитом В.
03.09.2015 16:14:56
Здравствуйте Олег Игоревич. У мужа гепатит С(1b), сахарный диабет 2 типа. Проходил обследование у Вас, ПВТ не желательна из-за диабета. АЛТ повышен почти всегда в 3 раза. Сейчас эндокринолог рекомендовал пропить 1 месяц гептрал. Прочитали, что есть аналог - гептор. Хотелось бы узнать Ваше мнение об этих препаратах, учитывая, что цена отличается в 2 раза. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно гептор вместо гептрала. Это аналоги. Диабет - не абсолютное противопоказание к противовирусной терапии. При значительно выраженном фиброзе печени все равно нужно обсуждать противовирусную терапию. При минимальном фиброзе и 1-м генотипе можно не торопиться лечить и без диабета.
03.09.2015 16:15:00
При проведении узи поставили заключение - гепатомегалия,диффузионные изменения печени, поджелудочной железы. При сдаче анализов обнаружили гепетит В. Что делать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обследоваться для начала. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В), HBeAg, маркеры гепатита D (anti-HDV), АЛТ, эластометрия печени. Лучше прежде чем все это делать, пойти на прием к врачу, потому что, вполне может быть, что понадобиться что-то еще.
03.09.2015 16:14:33
Добрый день,Олег Игоревич!У меня обнаружили гепатит С во время беременности. Сейчас у меня уже срок 36 недель. Интересует такой вопрос -можно ли кормить ребенка грудью,если вирусная нагрузка составляет 206242 копий/мл? заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Хронический гепатит С не является противопоказание к вскармливанию ребенка грудным молоком. Тем не менее, рекомендуется кормить ребенка сцеженным молоком из бутылки или через силиконовую накладку на молочную железу. В этом случае вероятность заражения ребенка через грудное молоко практически равна нулю. Уровень вирусной нагрузки гипотетически может влиять на вероятность заражения, но никто таких исследований, насколько я знаю, не проводил. Кстати, нагрузка у вас в настоящее время невысокая.
03.09.2015 16:15:03
Добрый день ! Прошу Вас ответить на мои вопросы.
1.Где лучше сдать ПЦР в Ростове .
2. Прошел лечение 5 лет назад от гепатита С . Все это время результат - Не выявлено . Но , пошел фиброз на увеличение с 0 на 1 . Врач говорит , что это может давать жировой гепатоз ( выявлен на УЗИ ). Анализы крови в пределах нормы . Как проверить , что это так ? А может ... Что предпринять ? Понятно , что к врачу идти . Но , что сдать , что бы понять , что именно это от жирового гепатоза , а не другая причина ? Первое , что сдам в другом центре ПЦР . Что посоветуете ? Спасибо !
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас много качественных лабораторий ПЦР в городе. Например, та же лаборатория, на сайте которой Вы находитесь. Если степень фиброза определялась по эластометрии (фиброскан или aixplorer) или фибротесту, то нужно понимать, что эти исследования достаточно приблизительные. Если по результатам этих исследований якобы был результат, соответствующий отсутствию фиброза (F0), а стал якобы, соответствующий первой степени (F1), то, скорее всего, это вообще ни о чем не говорит. И один и другой результат хороший. Это никак нельзя расценивать как какое-то прогрессирование заболевания. Практически точно, что ничего особенного в такой ситуации делать не нужно. Скорее всего, нужно просто не обращать на это внимание. Если в течение 5 лет после противовирусной терапии в ПЦР вирус не обнаруживается, то Вы здоровы. А эластометрия или фибротест могут "показать" минимальный фиброз и у здорового человека.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж