Вопрос гепатологу №6107
03.09.2015 16:14:46
Здравствуйте,Олег Игоревич!Прохожу ПВТ ВГС 1в-20 нед из 48 нед.назначен преднизолон д-з диффузный токсический зоб 1ст.Стоит ли продолжать ПВТ и надеяться на УВО из-за преднизолона?15мг/день*2 мес преднизолона на ПВТ даст сильное привыкание?Извините,может не коректно сформулировала вопрос.Заранее благодарна за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Я не могу по интернету по имеющейся информации оценить ситуацию. Для того, чтобы постараться это сделать, мне нужно задать Вам много вопросов. Диффузный токсический зоб был у Вас до противовирусной терапии или развился во время нее? Во время противовирусной терапии такое бывает крайне редко. Обычно со стороны щитовидной железы развиваются другие гораздо менее серьезные осложнения (они тоже бывают редко). Этот диагноз точно установлен? Никаких сомнений в этом нет? Почему преднизолон? Я не эндокринолог, но, насколько я знаю, преднизолон не основной препарат для лечения этого заболевания и назначают его далеко не всегда. Точно обязательно нужно его принимать? Через какое время от начала терапии вирус исчез из крови? Был ли быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения)? Или был ранний вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса через 12 недель лечения)? Что Вас беспокоит? Какие побочные эффекты от лечения есть? Как переносите? Напишите результаты обследования по щитовидной железе. Какие еще препараты по поводу диффузного токсического зоба Вы принимаете? Ответьте мне на эти вопросы и я постараюсь ответить на Ваши. Делайте скидку на то, что при общении по интернету нормальная полноценная консультация невозможна.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:11
почему мне сделали пункционную биопсию печени(2009г,во 2ой обл),если существует фиброскан, или в ростове его нет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наверное, ваша клиническая ситуация этого требовала для того, чтобы определиться, насколько вам нужна противовирусная терапия, я так думаю. Фиброскан, я уже писал выше, - приблизительное исследование. В Ростове это сейчас делается, но не всегда этого достаточно.
30.03.2016 14:03:26
Здравствуйте! Скажите пожалуйста о чем говорят эти анализы ( контакт с человеком зараженным гепатитом B был 2009 ) Результаты анализов 2011г. Днк вируса гепатита В ультрачувствительный метод-не обнаружено, HBsAg-не обнаружено,anti-HBcIgG-ОБНАРУЖЕНО, anti-HCV IgG- не обнаружено.результаты анализа вирус гепатита В (кач.)днк -не обнаружено у мужа детей и у меня 2015г . очень прошу расшифруйте мои анализы за 2011год.и какие стоит сдать анализы моим детям ,которые не были привиты имунноглобулином(по моей вине) в род.доме
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обнаружение anti-HBcore IgG (при отсутствии HBsAg и ДНК вируса в анализе ПЦР как у Вас) говорит о том, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Болезни (вируса) у Вас нет. Скорее всего, этого также нет у Вашего мужа и детей, хотя, чтобы в этом окончательно убедиться, кроме анализа ПЦР им нужно сдать еще хотя бы HBsAg. Если Вы не прививали детей (имеется в виду, вакциной, а не иммуноглобулином), то, конечно, желательно их привить, но к обнаружению у Вас anti-HBcore IgG это не имеет никакого отношения.
02.06.2017 08:26:04
Добрый день, Олег Игоревич! У меня гепатит С неактивный, генотип 1b,биохимия в норме, фиброс 0. Врач назначила лечение индийскими препаратами софосбувир+даклатасвир, а я прочитала,что для генотипа 1b предпочтительней софосбувир+ледипасвир. Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, ледипасвир несколько эффективней для 1 генотипа, чем даклатасвир.
11.09.2018 11:23:24
Здравствуйте ,Олег Игоревич! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В.Вопрос был в том , что нужно ли нам продолжать принимать Бараклюд. Сын болеет уже 14 лет . Случайно обнаружен при медкомиссии. Алт и Аст всегда в норме. Вирусная нагрузка больше чем 3,8х10*3 ме/мл не поднимается. У Вас в Ростове в дорожной больнице сделали эластографию печени . Результат - жесткость 7,2 кПа F1-F2. Вы посоветовали пока не пить бараклюд ,а только наблюдаться и сдавать анализы и делать эластометрию раз в 1-2 года.. Два года через 6 месяцев сдавали Алт,Аст , вирусную нагрузку. Алт,Аст в норме , вирусная нагрузка то меньше , то больше , но не более 3,8х10*3 ме/мл.Сейчас у себя в Волгограде сделали сдвиговую эластометрию на аппарате УЗ-сканер : экспертного класса Hitachi Arietta V70 . В исследовании написано " При проведении сдвиговой одномерной эластометрии печени выполнено 20 изменений, средняя скорость сдвиговой волны составила 1,28м/с , что соответствует среднему значению жесткости паренхимы печени 4,9 кПа, что соответствует F0 по условной шкале Metavir. Заключение : Степень фиброза печени с использованием измерения скорости сдвиговых волн составила F0 по условной шкале Metavir. Может ли уменьшиться фиброз , если мы не пили никакого лекарства? И что теперь делать дальше? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.
18.11.2015 19:27:38
Здравствуйте, скажите пож. что означает по описанию УЗИ печени" сосудистый рисунок усиленный"? остальные параметры в пределах нормы. спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сама по себе эта фраза, по большому счету, ничего не значит. Если все остальное нормально, то можете на нее не обращать внимания.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.