Вопрос гепатологу №5923
03.09.2015 16:14:43
Олег Игоревич, я Вам писала по поводу назначенного мне эндокринологом преднизолона. У меня хгс. Нужно снизить гормоны. Скажите, а если преднизолон заменить на метипред, как Вы думаете, будет лучше? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Метипред - это тоже почти преднизолон (метилпреднизолон). Считается, что он имеет несколько меньше побочных эффектов (например, меньше отечность и некоторые др. "побочки"), но я не думаю, что есть какая-то большая разница для хронического гепатита С, будете вы принимать преднизолон или метилпреднизолон. Я не понял вашу фразу "нужно снизить гормоны". О каком эндокринном заболевании идет речь?</p>

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте, Олег Игоревич.
Мне нужен Ваш совет. Геп С,генотип 2. Прошла ПВТ в 2006г. С тех пор проверяюсь каждый год, ПЦР отрицательно. Но страх и сомнения не отпускают до сих пор, т.к. терапия моя была не "полноценная".
1. Моно. Только Пегасис, без рибаверина
2. Пегасис - 90 мг, а не 180 мг (врач сказала, что для моего веса (50кг) достаточно , но у Вас, кажется, я прочитала, что по весу рассчитывают только Пегинтрон, а Пегасис всем, не зависимо от веса, ставят дозу 180...)
3. Мне не говорили делать ПЦР ни после 4, ни после 12 недель, т.е. "ответ" я не знаю, был ли ранний или быстрый.. Просто в конце лечения ПЦР отрицательный и все.
Казалось бы, теперь, через 7 лет,можно успокоиться и уже не"ждать", что ОН вот-вот вернется... но теперь я начала сомневаться еще и в анализах ПЦР, после того, как прочитала, что они разной чувствительности. Нашла в нашем городе - только в Инвитро делают ПЦР с чувствительностью 15 МЕ/мл ( Тест система Hoffmann-La Roche), но он, почему-то, только количественный, значит дорогой. Но если вместо ежегодных обычных (чувств. 60 МЕ/мл) сдать один раз этот, то можно успокоиться? Или все равно продолжать проверяться всю жизнь? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, лечение у Вас было странное, но, тем не менее, если в течение 7 лет в крови РНК вируса не выявляется, Вы здоровы. Ничего не вернется. Это практически 100%. Недавно видел качественный анализ ПЦР из лаборатории KDL (в Ростове она есть) с чувствительностью 15 МЕ/мл по самой обыкновенной бюджетной цене. Если хотите, сдайте, хотя успокоится можно уже давно.
01.03.2019 18:39:35
Прошу помощи в интерпретации результатов: положительный результат на гепатит с, заражена 3месяца фиброскан 6.3 (это F0 или F1,)?
ПЦР 4.14Е+07 ,
РНК 1.22х10^7 . Скажите пожалуйста о чем говорят данные результаты и какую продолжительность лечения можно прогнозировать(индийскими препаратами)? Насколько важен тест на генотип? благодарю за помощь

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
F0 это или F1 - значения не имеет. 4,14 это или 1,22 х 10*7 копий (или МЕ?) в мл - тоже значение не имеет. Порядок цифр тот же. Это просто отправная точка для оценки эффективности противовирусной терапии в процессе лечения. В подавляющем большинстве случаев длительность лечения - 12 недель. Есть схемы лечения, которые действуют на все генотипы, а есть те, которые действуют только на 1-й генотип (если рассматривается одна из таких схем, то желательно еще знать, это 1а или 1b генотип). Поэтому генотип вируса лучше заранее знать, тогда часто можно подойти к выбору схемы более рационально с экономической точки зрения.
24.10.2017 23:29:27
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у молодого человека 36 лет, обнаружен гепатит С, 1b, 1,9^10*5. АЛТ -67, АСТ -41. Врач инфекционист, выписала лечение: дженерики индийские, собосфубир 1200 и рибавирин. Хотелось бы понять, верное ли лечение? Или возможно применять другие препараты, более эффективные и которые отпускаются без рецепта? И с такими показателями биохимии, могут ли быть серьёзные заболевания печени? Заранее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ему нужно сделать эластометрию печени и УЗИ для того, чтобы исключить наличие цирроза. Он лечится (или собирается лечиться) только софосбувиром и рибавирином? Такая схема на свете тоже есть, но она не самая эффективная. Или Вы в своем вопросе случайно пропустили еще один препарат? Это мог быть: даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир, симепревир. Если в схему добавляют один из этих препаратов, то рибавирин не нужен (по крайней мере, если у человека нет цирроза печени). Уточните пожалуйста. Рибавирин, кстати, может не очень хорошо переноситься. Что такое 1200 я не понял. Повышение АЛТ и АСТ само по себе (без результата эластометрии и УЗИ печени) мало о чем говорит.
18.04.2018 15:35:39
Здравствуйте, Олег Игоревич!
У меня на протяжении 3-х лет неоднозначные результаты анализов на гепатит:
(12.2014) Поверхностный антиген к вирусу гепатита В, HBsAg - обнаружен
Anti-HCV суммарные антитела к антигенам гепатита С – обнаружены
Подтверждение наличия поверхностного антигена гепатита В – обнаружено
Подтверждение Anti-HCV-IgG (NS3-5) – обнаружено
После этого сразу ДНК и РНК (кач) не обнаружены
(05.2015) Затем снова:
Поверхностный антиген к вирусу гепатита В – обнаружен
Подтверждение наличия поверхностного антигена гепатита В – обнаружено
Но: Подтверждение Anti-HCV-IgG (NS3-5) – не обнаружено
ДНК и РНК (кач) снова не обнаружены (06.2015)
И так еще один раз были выявлены положительные результаты HBsAg (05.2017)
Из ваших ответов на вопросы других людей я поняла, что если ПЦР отрицательная, то я здорова.
1. Объясните, пожалуйста, почему могут быть такие результаты.
2 Нужны ли дополнительные обследования?
3. Если я здорова, то как мне правильно это аргументировать, потому что встречаются врачи, которые в лоб говорят, что анализы не могут быть ложноположительными, и у меня есть болезнь.
Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Что касается гепатита С - если в ПЦР нет вируса, то человек, действительно, здоров (часто, чтобы в этом убедиться, анализ ПЦР нужно повторить несколько раз). Гепатита С у Вас нет. Что касается гепатита В - если в крови есть HBsAg (это "кусочек" самого вируса, это не антитела), то гепатит В все-таки есть, но т.к. в ПЦР ДНК вируса гепатита В не выявляется, то это значит, что гепатит В в настоящее время протекает у Вас благоприятно и, судя по тому, что Вы написали, в настоящее время лечения не требует. Примерно такая ситуация. .
03.09.2015 16:14:50
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что такое сэг печени и что оно может показать

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что имеется в виду соноэластография. Это "фиброскан" или "aixplorer". Может "показать" (иногда приблизительно) степень фиброза печени.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж