Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №5688

03.09.2015 16:14:39
Н.
Олег Игоревич, здравствуйте! Я у Вас уже спрашивала, о дальнейшем лечении. У меня ХВГ С, 1b, высокая вирусная нагрузка. После лечения (48 недель) перинтроном альфа и рибавирином произошел рецидив (через три месяца после окончания лечения). Вирусная нагрузка в крови не определялась чкерез три месяца после начала лечения и на протяжении всего курса лечения тоже. Я сдала анализ полиморфизм генов (RS 12979860 СТ,RS 8099917 ТТ).Какими препаратами мне лучше лечиться и какой процент эффективности? Лечение переносила очень тяжело. И это очень дорого. Можно ли лечиться альтевиром (чтобы дешевле)?  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:51
М.
Здравствуйте, прекратила терапию на 14-й неделе(дольше не выдержала), спустя три месяца сдала анализы, гепатит не обнаружен . Скажите , возможно ли в такой ситуации полное излечение ? генотип третий. ну хотя бы теоретически ...
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, но вероятность рецидива высокая. Сдавайте ПЦР еще через 3 месяца (т.е. через 6 месяцев после прекращения лечения), далее - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет, если будут "отрицательные" результаты.

10.11.2017 20:06:28
Е.
Здравствуйте. Дело в том что недавно при сдаче анализов для ЭКО, у меня обнаружили антитела гепатита с, ездила в Моники, доктор сказала чтоб я не пугалась и сдала РНК , билирубин в норме. Сеть ли надежда что я не больна?!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Есть вероятность того, что у Вас есть только антитела к вирусу гепатита С, но самого вируса (болезни) нет, но все-таки гораздо чаще бывает, что есть и антитела, и сам вирус. Даже если окажется, что гепатит С у Вас есть, то не переживайте очень сильно. Во-первых, далеко и далеко не всегда эта болезнь приводит к каким-то серьезным вещам, а во-вторых, сейчас эту болезнь можно с очень высокой вероятностью вылечить.
03.09.2015 16:14:35
Т.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, оценить ситуацию. Биохимия крови показала результат: общий билирубин - 30,0, прямой - 2,6, непрямой - 27,4, (АСТ - 19, АЛТ - 13 - при норме до 40). УЗИ органов брюшной полости - без патологий. Жалоб никаких нет. С таким билирубином стали дообследовать: на паразитов (антитела к лямблиям, описторхизу и токсокарозу - не обнаружены; маркеры гепатитов HBsAg и a-HCV - не обнаружены). При пересдаче биохимии через месяц общий билирубин стал 16. Меня отпустили с формулировкой "синдром Жильбера" и лечения не назначили. У меня будет 2 вопроса: 1) Действительно ли у меня этот синдром и чем он может обернуться в будущем? 2) Можно ли на основании отрицательных результатов по маркерам вирусных гепатитов 100% утверждать, что этих гепатитов у человека нет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почти 100%, что это синдром Жильбера. Почти на 100% можно утверждать, что нет вирусных гепатитов. Если волнуетесь, пересдайте маркеры еще раз через 6 месяцев от первого анализа.

04.05.2017 18:47:23
Д.
Олег Игоревич,я с Украины,(пока.....еще.....но скоро уеду на ПМЖ в Россию),лаборатория "Синево",в нашем провинциальном городке открылась совсем недавно,вот в ней и делают множество разных анализов,в том числе и тот о котором я спрашивал,только вот Вы как то некрасиво выразились"сдать на стороне",почему на стороне?в лаборатории! причем евролаба! наверное и в России такая должна быть,по крайней мере в больших городах,а может я и ошибаюсь.Очень благодарен Вам за ответы!а то у нас ни гепатологов ни инфекционистов,а терапевт не компетентен в тех вопросах что я задавал.с ув.Дамир.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Спасибо за информацию. Поузнаю ещё. "На стороне" - не в том смысле, что нужно сдать в плохой дешёвой лаборатории, а просто как бы в обход классического пути. Просто сдать сами эти биохимические показатели стоит относительно дешево, а вот за посчитать, какой степени фиброза это соответствует, берут дорого, потому что формула это как бы тайна. Моему пациенту даже одна лаборатория отказалась делать просто этот набор биохимических показателей. Сказали, только вместе с расчетом или иди откуда.
03.09.2015 16:14:45
Л.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня начались высыпания на лице, обратилась к врачу, мне сказали что у меня проблемы с печенью и назначали анализы. Сдала общий анализ крови, повышены эритроциты 5*10*12/л, гематокрит 46%, гемоглобин 153г/л; из биохимических исследований повышен АлАт 46u/l, АсАт 47u/l, холестерин общий 6,34ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 4,8ммоль/л. На боль в области печени жалоб нет, горечи во рту тоже нет. Примерно 1,5 года принимаю гормональные препараты для лечения щитовидной железы. Подскажите пожалуйста какие методы обследования мне надо пройти, чтобы установить есть ли у меня заболевание печени. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету могу вам только сказать, что если есть повышение АЛТ и АСТ, нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (по минимуму - HBsAg и anti-HCV).

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок