Вопрос гепатологу №5688

Вопрос №5688

03.09.2015 16:14:39

Н.

Олег Игоревич, здравствуйте! Я у Вас уже спрашивала, о дальнейшем лечении. У меня ХВГ С, 1b, высокая вирусная нагрузка. После лечения (48 недель) перинтроном альфа и рибавирином произошел рецидив (через три месяца после окончания лечения). Вирусная нагрузка в крови не определялась чкерез три месяца после начала лечения и на протяжении всего курса лечения тоже. Я сдала анализ полиморфизм генов (RS 12979860 СТ,RS 8099917 ТТ).Какими препаратами мне лучше лечиться и какой процент эффективности? Лечение переносила очень тяжело. И это очень дорого. Можно ли лечиться альтевиром (чтобы дешевле)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5064

03.09.2015 16:14:28

К.

Дополнение к вопросу от 08.08.2012г. Карина. Наши показатели: 7,3-10*5 копий/мл (2,7-10*5 МЕ/мл) d.bil 3.5; AST 213.2; ALT 455.3. т.е. как мы понимаем, активность очень высокая, мы поддерживаем приемом препаратов Гепа Мерц, Гептрал, несколько раз проходили курсы плазмафереза , врач настаивает на короткой ПВТ, т.к. генотип 3а. Не знаем, как быть. С одной стороны дети, с другой здоровье. Что вы скажете относительно короткой ПВТ, может лучше сразу Пегасис? И насколько серьезны показатели?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все, что я написал раньше, актуально. Если фиброз, на самом деле 1-й степени, в ближайшее время с вашим мужем ничего не произойдет, несмотря ни на какую "активность". Вполне можно сначала зачать ребенка, а потом проводить противовирусную терапию, которая, действительно, скорее всего, нужна. Да, пегасис лучше, но в несколько раз дороже. Вероятность получить хороший эффект от лечения "обычными" (непегелированными) интерферонами тоже высокая. Можно сделать наоборот (лечить, а потом заводить детей), но тогда прежде чем заводить детей нужно выждать не менее 6 месяцев после окончания лечения (все равно какая длительность терапии). Что подразумевается под "коротким курсом", не знаю. Длительность терапии - в зависимости от наличия быстрого или раннего вирусологического ответа (когда "исчез" вирус из крови, через 4 или 12 недель терапии). Если уж лечиться, то лечиться как нужно. Иначе, скорее всего, потом будете лечиться снова.

Вопрос №106524

13.02.2019 06:58:47

А.

Здравствуйте. Гепатит С с 2003г.лекарства индийские софобувир даклотосовир, генотип б1 нагрузка 1500000 фиброскан не делал. Нужно ли делать фиброскан?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, нужно делать.

Вопрос №4675

03.09.2015 16:14:21

О.

Здравствуйте! Год назад мне был поставлен диагноз хронического вирусного гепатита С. Неделю назад сдал анализы: anti-HCV, подтверждающий тест IgG CORE - обнаружены (КП=16.587) NS3 - не обнаружены (КП=0.163) NS4-не обнаружены (КП=0.162) NS5-не обнаружены (КП=0.158) Генотип HCV - РНК HCV не обнаружена. Что это может значить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я так понял, что в ПЦР вирус в крови сейчас не обнаруживается. А когда-нибудь в ПЦР вирус обнаруживался ("год назад")? Если так, то вполне вероятно, что у вас нет хронического гепатита С. Скорее всего, для того, чтобы это уточнить, нужно сдавать ПЦР в динамике.

Вопрос №6339

03.09.2015 16:14:50

А.

У меня был ХВГ С, после ПВТ - ПЦР отрицательн. на протяжении двух лет. Заразна ли моя кровь? Надо ли мне, как прежде, в случае пореза или травмы обрабатывать спиртом рану и заклеивать ее пластырем, боясь, что моя кровь опасна? Или можно жить спокойно, как будто моя кровь не заразна? Надо ли предупреждать стоматолога или хирурга, что переболела гепатитом С? Я сильно переживаю за других людей, так как сама непонятно где заразилась,и в то же время не хочется афишировать свое заблевание. Или я уже здорова?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови в анализе ПЦР не определяется РНК вируса гепатита С (при условии, что это хорошая лаборатория ПЦР с чувствительность анализа 15 МЕ/мл и менее), человека считают здоровым со всеми вытекающими из этого выводами: не заразна и т.д. Сообщать о том, что у Вас был гепатит С или нет, дело Ваше. Исходя из того, что Вы написали, практически точно, что Вы здоровы.

Вопрос №6253

03.09.2015 16:14:49

А.

Добрый день! При сдаче анализов, обнаружили гепатит С, сдала повторно в другой клинике результат тоже положительный, подскажите, какие анализы нужно сдать чтобы прийти к Вам на прием для назначения лечения(хочу сдать в платной клинике, чтобы быстрее попасть на прием).Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лучше сначала придти на консультацию. По интернету очень затруднительно назначать необходимые исследования. Практически все необходимые анализы можно будет сдать у нас.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.