Вопрос гепатологу №5565

Теоретически, повышение АЛТ и АСТ может быть связано с аутоиммунным гепатитом, хотя в большинстве случаев при нем АЛТ и АСТ повышены значительно сильнее. На аутоиммунный гепатит можно сдать: антинуклеарные антитела, антитела к микросомам печени и почек, антитела к растворимому печеночному антигену, антигладкомышечные антитела. Нужно понимать, что диагноз аутоиммунный гепатит не ставиться только по наличию или отсутствию в крови этих антител, хотя они и имеют большое значение. У повышения АЛТ и АСТ может быть совсем другая причина. Аутоиммунный гепатит встречается редко.

По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой, маркеры гепатита D, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия печени, поход на консультацию к нормальному специалисту. Последнее важнее всего и, вероятно, должно стоять в последовательности действий под номером один.

Ему нужно в первую очередь сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Самые частые причины повышения АЛТ и АСТ - это хронические вирусные гепатиты (В, С, D) и употребления алкоголя. Если нет вирусного гепатита и Ваш муж не употребляет алкоголь, то другими возможными причинами повышения АЛТ и АСТ могут быть - неалкогольный стеатогепатит, прием других токсичных для печени веществ (в т.ч. некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.), аутоиммунный гепатит. В этом случае нужно обследоваться для уточнения диагноза (я не смогу Вам по интернету дать все необходимые рекомендации по обследованию). В т.ч. большое значение для выяснения причины повышения АЛТ и АСТ имеет разговор врача и пациента, потому что далеко не все можно выяснить по интернету, и дело не только в сдачи каких-то "волшебных" анализов. Жировой гепатоз - это понятие "общее". У него могут быть разные причины - прием алкоголя, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарств, ожирение и др. Нужно лечить, только из Вашего описания пока не понятно, что лечить. Прогноз разный при разных причинах. В целом, не думаю, что прогноз очень плохой.