Вопрос гепатологу №5343

Вопрос №5343

03.09.2015 16:14:33

с.

здравстауйте,сдавала пцр на гепатит B не обнаружен но врач всегда пишет хронический гепатит B должна ли я сдать анализы на генатип и вообще какие анализы мне нужно сдавать.Сдавала анализы на Helicobakter pylori IgG 38,4 норма

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Чтобы мне сказать, есть у вас гепатит В или нет, скажите мне хотя бы есть у вас в крови HBsAg или нет (анализ на маркеры вирусных гепатитов). ПЦР может быть "отрицательным" при гепатите В, который протекает "не активно". Генотип вируса гепатита В, теоретически, определить можно, но пока, думаю, не нужно. Тем более, что при "отрицательном" ПЦР его определить нельзя. Ничего больше, исходя из той информации, которую вы дали в вашем вопросе, я вам сказать не могу. Helicobakter pylori тут вообще ни при чем.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №35462

07.06.2017 22:20:48

Л.

здравствуйте, подскажите пожалуйста, хочу начать лечение гепатита С, но у меня аллергия на амброзию- ренит. Можно ли употреблять антигистаминные препараты при лечении?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №6893

03.09.2015 16:15:01

Т.

Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.

Вопрос №6462

03.09.2015 16:14:53

Т.

Забыла написать, что ПВТ была полгода.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, понял. См. предыдущий ответ. Все то же самое.

Вопрос №110043

21.03.2019 10:39:33

о. юрьевна Кайгородова

Здравствуйте, вот такой вопрос: Ожидаем препараты Софосбувир+Ледипасвир, но иммунный статус очень низкий при гепатите С генотип1 фиброз2-3, нужно ли подготовится к лечению и что-то пропить, повысить иммунитет, в данное время принимаем гепа-мерц, гептрал, ортишок, расторопшу, афабазол на ночь

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно Вам скажу, я, например, не знаю, что такое можно "пропить", чтобы "повысить иммунитет". Думаю, что фактически такого на свете не существует. Я в такое не верю. Зачем Вы пьете гепа-мерц, гептрал, ортишок, расторопшу в данном случае тоже не знаю. Афобазол - если сильно волнуетесь, то может быть.

Вопрос №76266

13.05.2018 15:31:16

С.

Здравствуйте. Когда именно маркер hbcorab сумм. появляется при инфицировании гепатитом б. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При остром гепатите В у конкретного человека сначала вирус "выявляется" в ПЦР, затем появляются HBsAg и HBeAg, затем появляются anti-HBcore Ig. Все эти показатели появляются в срок от 2 недель до 6 месяцев после заражения. Опишите конкретную ситуацию. Я не могу понять, что именно Вы хотите спросить.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.